医師国家試験対策wiki内検索 / 「大動脈解離」で検索した結果
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大動脈解離
D 大動脈解離 備考 DeBakey分類,Stanford分類 102D28 64歳の女性。嗄声を主訴に来院した。1か月前から嗄声を自覚し,飲水時にむせるようになった。意識は清明。身長 150cm,体重 55kg。脈拍 80/分,整。血圧 162/94mmHg。胸骨右縁第2肋間で2/6度の収縮期駆出性雑音を聴取する。胸部造影CTを別に示す。 適切なのはどれか。 a 甲状腺摘出術 b 左肺上葉切除術 c 人工血管置換術 d 縦隔腫瘍摘出術 e 大動脈弁置換術 × a × b ○ c × d × e 正解 c 101G23 56歳の男性。突然に発症した胸背部痛を主訴に来院した。意識は清明。顔貌は苦悶様で冷汗を伴う。呼吸数 26/分。脈拍 ... -
脈管疾患
... D 大動脈解離 E 大動脈炎症候群〈高安動脈炎〉 F Marfan症候群 G 中小動脈疾患 Buerger病,閉塞性動脈硬化症 H 急性動脈閉塞症 I 静脈疾患 深部静脈血栓症〔DVT〈deep vein thrombosis〉〕,肺血栓塞栓症 J リンパ管疾患 -
心タンポナーデ
... a 心臓外傷 b 大動脈解離 c 不安定狭心症 d 心筋梗塞 e 心膜炎 ○ a ○ b × c ○ d ○ e 正解 c 99I10,99I11,99I12 次の文を読み,10~12の問いに答えよ。 68歳の女性。前胸部痛と呼吸困難とを主訴に来院した。 現病歴: 3週前から咳嗽と労作時息切れとが出現し,昨日から吸気時に増強する前胸部痛と安静時の呼吸困難とを自覚するようになった。 既往歴: 2年前に肺癌の手術と化学療法とを受けた。 現症: 苦悶様顔貌。身長 158cm,体重 48kg。体温 36.6℃。呼吸数 24/分。脈拍 116/分,整。血圧 74/52mmHg。頸静脈の怒張を認める。胸部にラ音を聴取しない。腹部では肝を右肋骨弓下に3cm触知する。両下腿に浮腫を認める。 検査所見: 尿所見:蛋白(-),糖... -
心臓・脈管疾患
...脈疾患 D 大動脈解離 E 大動脈炎症候群〈高安動脈炎〉 F Marfan症候群 G 中小動脈疾患 I 静脈疾患 J リンパ管疾患 このページを編集 -
シンチグラフィ
... 診断 大動脈解離 -
主要疾患・外傷・症候群
...硬化症 急性大動脈解離,大動脈瘤破裂 閉塞性動脈疾患 深部静脈血栓症,下肢静脈瘤 胃食道逆流症(逆流性食道炎(GERD)) 胃・食道静脈瘤 食道癌 胃潰瘍,十二指腸潰瘍(消化性潰瘍) 食道癌 急性胃腸炎 便秘症 乳児下痢症 急性虫垂炎 炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎,Crohn病) 機能性消化管障害(機能性ディスペプシア,過敏性腸症候群) 大腸癌 痔瘻,痔核 急性・慢性肝炎,脂肪肝 肝硬変,肝不全,肝性脳症 肝癌 胆石症,胆嚢炎,胆管炎 急性・慢性膵炎 膵癌 鼠径ヘルニア 腸閉塞 腸重積症 汎発性腹膜炎 鉄欠乏性貧血,二次性貧血 急性白血病 出血傾向,播種性血... -
肺血栓塞栓症
...動脈瘤 (2) 下行大動脈解離 (3) 肺動脈拡大 (4) 肺動脈内造影欠損 (5) 胸水貯留 a (1),(2) b (1),(5) c (2),(3) d (3),(4) e (4),(5) × (1) × (2) ○ (3) ○ (4) × (5) 正解 d 診断 肺塞栓症 -
筋肉痛,腰背部痛
... a 胸部大動脈解離 b 急性膵炎 c 化膿性脊椎炎 d 転移性脊椎腫瘍 e 脊椎圧迫骨折 × a × b × c ○ d ○ e 正解 de 診断 脊椎圧迫骨折 100I9 17歳の男子。殿部の痛みを主訴に来院した。2日前運動後,左殿部に痛みを自覚し,その後同部に腫れも出現した。意識は清明。体温 36.2℃。脈拍 84/分,整。血圧 116/72mmHg。左殿部は硬く腫脹し,圧痛を認める。血液所見:赤血球 375万,Hb 11.2g/dl,Ht 35%,網赤血球 42‰,白血球 6800,血小板 38万,プロトロンビン時間 11.0秒(基準対照 11.3),APTT 56.0秒(基準対照 32.2),フィブリノゲン 220mg/dl(基準 200~400),血清FDP 12μg/l(... -
症状・疾病別の初期対応2
... c 自然気胸 d 大動脈解離 e うっ血性心不全 × a × b × c × d ○ e 正解 e 44 まず行うのはどれか。 a 降圧療法 b 輸血 c 副腎皮質ステロイド薬投与 d 胸腔穿刺 e 緊急手術 ○ a × b 禁忌 × c × d 禁忌 × e 正解 a 診断 高血圧を伴う左心不全 99B28 塩酸による眼の化学損傷の救急対応で適切なのはどれか。 a 人工涙液点眼 b 抗菌薬点眼 c 副腎皮質ステロイド薬点眼 d 生理食塩液で洗眼 e 水酸化ナトリウム液で洗眼 × a × b × c ○ d × e 禁忌 正解 d 99B... -
腹部大動脈疾患
C 腹部大動脈疾患 小項目 腹部大動脈瘤 備考 腹部大動脈瘤 Leriche症候群 102D42 67歳の女性。就寝中に突然の腰痛が出現し,起き上がれなくなり搬入された。5年前から高血圧を指摘され,近医で内服薬を処方されていた。意識はやや混濁し,表情に乏しく,反応が鈍い。身長 152cm,体重 56kg。体温 36.6℃。脈拍 112/分,整。血圧 88/64mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部はやや膨隆し腸音は減弱している。圧痛を認めるが反跳痛はない。四肢に冷感がある。 静脈路確保後に行う検査はどれか。 a 腹部CT b 頭部単純CT c 腰椎単純MRI d 静脈性尿路造影 e 上部消化管内視鏡検査 ○ a × b × c × d × e ... -
胸部大動脈疾患
B 胸部大動脈疾患 小項目 胸部大動脈瘤 100F17 77歳の男性。胸部エックス線撮影で異常を指摘されて来院した。意識は清明。身長 168cm,体重 67kg。心雑音はなく,呼吸音に異常はない。血液所見:赤血球 391万、Hb 12.1g/dl、Ht 36%,白血球 7000。血清生化学所見:総蛋白 6.5g/dl,アルブミン 3.6g/dl,クレアチニン 0.9mg/dl,AST 18単位,ALT 13単位,LDH 350単位(基準 176~353),CK 32単位(基準 10~40)。胸部造影CTと再構成三次元画像とを別に示す。 #ref error :ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (100F17a.jpg) #ref error :ご指定のファイルが見つかりません。ファイ... -
大動脈弁閉鎖不全症
G 大動脈弁閉鎖不全症 102D25 58歳の男性。1か月前からの胸痛を主訴に来院した。意識は清明。身長 168cm,体重 66kg。脈拍 84/分,整。血圧 142/36mmHg。胸骨左縁第3肋間に3/6度の拡張期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦,軟で,肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球 420万,Hb 14.0g/dl,白血球 6800,血小板 20万。血液生化学所見:総蛋白 7.4g/dl,アルブミン 4.0g/dl,尿素窒素 15.0mg/dl,クレアチニン 0.8mg/dl,AST 20IU/l,ALT 15IU/l。 必要な検査はどれか。2つ選べ。 a Holter心電図 b 心単純MRI c 心血管造影 d 心エコー検査 e 心筋シンチグラフィ × a × b ○ c ○ d × e ... -
大動脈縮窄症
N 大動脈縮窄症 -
大動脈弁狭窄症
F 大動脈弁狭窄症 102D24 72歳の女性。胸部圧迫感を主訴に来院した。1か月前から駅の階段を上がるときに前胸部の圧迫感を自覚していた。数年前から心雑音を指摘されていたが,放置していた。心エコー図を別に示す。 この患者でみられないのはどれか。 a Ⅳ音 b 振戦〈thrill〉 c 遅脈 d 脈圧の増大 e 頚部に放散する収縮期雑音 ○ a ○ b ○ c × d ○ e 正解 d -
大動脈炎症候群〈高安動脈炎〉(ⅩⅠ-2)
J 大動脈炎症候群〈高安動脈炎〉 100F53 26歳の女性。会社の定期健康診断で高血圧を指摘され来院した。脈拍 72/分,整。血圧 176/98mmHg。心雑音はない。上腹部に血管雑音を聴取する。血液所見:赤血球 450万,Hb 13.4g/dl,Ht 42%,白血球 4200。血清生化学所見:尿素窒素 16mg/dl,クレアチニン 1.0mg/dl,総コレステロール 160mg/dl,Na 142mEq/l,K 3.0mEq/l,Cl 98mEq/l,アルドステロン 60ng/dl(基準 5~10),血漿レニン活性 16ng/ml/時間(基準 1.2~2.5)。 考えられるのはどれか。 a Liddle症候群 b Bartter症候群 c 大動脈炎症候群 d 甲状腺機能亢進症 e 原発性アルドステロン症 × a × b ... -
大動脈炎症候群〈高安動脈炎〉
E 大動脈炎症候群〈高安動脈炎〉 -
急性冠症候群
...b 急性心膜炎 c 大動脈解離 d 不安定狭心症 e 急性心筋梗塞 × a × b × c × d ○ e 正解 e 17 治療として適切でないのはどれか。 a 酸素吸入 b ヘパリン投与 c リドカイン投与 d アドレナリン投与 e ニトログリセリン投与 ○ a ○ b ○ c × d 禁忌 ○ e 正解 d 18 来院30分後,突然意識を消失し,脈拍は触知不能となった。心電図を別に示す。 直ちに行う処置はどれか。 a IABP b 気管挿管 c 電気的除細動 d 血栓溶解療法 e ペースメーカー × a × b ○ c × d × e 正解 c ... -
基本的疾患・症候群3
...症 d 心筋症 e 大動脈解離 ○ a × b × c × d × e 正解 a C48 入院後突然,眼球が上転して意識がなくなり,脈を触れなくなった。このときのモニター心電図を別に示す。 まず行う処置はどれか。 a 人工呼吸 b 除細動 c 塩化カリウム液急速静注 d 補助循環 e 心臓ペースメーカー × a ○ b × c 禁忌 × d × e 正解 b 診断 急性前壁(中隔)梗塞,心室細動 99C49,99C50 次の文を読み,49,50の問いに答えよ。 20歳の男性。右下腹部痛を主訴に夕方来院した。 現病歴: 朝から心窩部痛と悪心とがあった。市販の胃腸薬を内服したが軽快せず,午後になって痛... -
脳動脈瘤,解離性脳動脈瘤
B 脳動脈瘤,解離性脳動脈瘤 101F53 動眼神経麻痺をきたしやすいのはどれか。 a 内頸動脈瘤 b 椎骨動脈瘤 c 前大脳動脈瘤 d 前交通動脈瘤 e 中大脳動脈瘤 ○ a × b × c × d × e 正解 a 101A42 53歳の女性。朝からものが二重に見えることを主訴に来院した。意識は清明。右眼瞼下垂と右眼球運動障害とを認める。頭部単純MRIのT1強調像とT2強調像とを別に示す。 診断の確定に必要なのはどれか。 a 生検 b 筋電図 c 血管造影 d ホルモン定量 e ポジトロンエミッション断層撮影〈PET〉 × a × b ○ c × d × e 正解 c 診断 両側血栓化内... -
基本的疾患・症候群
...症,動脈硬化症,急性大動脈解離,大動脈瘤破裂,閉塞性動脈疾患,深部静脈血栓症,下肢静脈瘤,胃食道逆流症(逆流性食道炎(GERD)),胃・食道静脈瘤,食道癌,胃潰瘍,十二指腸潰瘍(消化性潰瘍),食道癌,急性胃腸炎,便秘症,乳児下痢症,急性虫垂炎,炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎,Crohn病),機能性消化管障害(機能性ディスペプシア,過敏性腸症候群),大腸癌,痔瘻,痔核,急性・慢性肝炎,脂肪肝,肝硬変,肝不全,肝性脳症,肝癌,胆石症,胆嚢炎,胆管炎,急性・慢性膵炎,膵癌,鼠径ヘルニア,腸閉塞,腸重積症,汎発性腹膜炎,鉄欠乏性貧血,二次性貧血,急性白血病,出血傾向,播種性血管内凝固(DIC),悪性リンパ腫,急性・慢性糸球体腎炎症候群,ネフローゼ症候群,急性腎盂腎炎,尿路感染症,糖尿病性腎症,急性・慢性腎不全,腎癌,膀胱癌,尿路結石,前立腺肥大症,前立腺癌,子宮内膜症,月経困難症,卵巣癌,子宮筋... -
肺動脈狭窄症
F 肺動脈狭窄症 102D21 5歳の男児。心臓カテーテル検査を目的に入院した。正期正常分娩で出生した。1か月時の健康診査で心雑音を指摘され,その後は外来で半年に1度経過観察されていた。運動時に軽い呼吸困難を訴える。身長 102cm,体重 15kg。体温 36.7℃。呼吸数 24/分。脈拍 84/分,整。血圧 98/62mmHg。呼吸困難とチアノーゼとを認めない。胸骨左縁第2肋間を最強点とする3/6度の粗い収縮中期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦,軟で,肝・脾を触知しない。心臓カテーテル検査所見:主肺動脈圧 22/10mmHg,右室圧 75/10(拡張終期)mmHg,大動脈圧 92/58mmHg,左室圧 94/8(拡張終期)mmHg,Qp/Qs 1.0。右室造影写真側面像を別に示す。 対応として適切なのはどれか。 ... -
冠動静脈瘻
T 冠動静脈瘻 100A24 38歳の女性。会社の健康診断で心雑音を指摘され来院した。自覚症状はない。前胸部に連続性雑音を聴取する。心臓カテーテル検査所見:酸素飽和度は上大静脈 70%,下大静脈 72%,右房 81%,右室 81%,肺動脈 82%,左室 97%,大動脈 97%。上行大動脈造影写真を別に示す。 #ref error :ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (100A24.jpg) 診断はどれか。 a 動脈管開存症 b 肺動脈弁狭窄症 c 冠動静脈瘻 d 僧帽弁狭窄症 e 大動脈弁閉鎖不全症 × a × b ○ c × d × e 正解 c 診断 冠動静脈瘻 -
僧帽弁狭窄症
C 僧帽弁狭窄症 備考 PTMC 101F26 心原性脳塞栓症を起こす頻度が最も高いのはどれか。 a 三尖弁閉鎖不全症 b 僧帽弁閉鎖不全症 c 僧帽弁狭窄症 d 大動脈弁閉鎖不全症 e 大動脈弁狭窄症 × a × b ○ c × d × e 正解 c 101G21 54歳の女性。2週前からの動悸を主訴に来院した。半年前から労作時の息切れを自覚している。意識は清明。身長 162cm,体重 50kg。脈拍 108/分,不整。血圧 102/72mmHg。心尖部でⅠ音の亢進と拡張期雑音とを聴取する。右肋骨弓下に肝を2cm触知する。下腿に浮腫を認めない。心電図と心エコー図とを別に示す。 治療薬はどれか。2つ選べ。 ... -
弁膜症
4 弁膜症 約15% A リウマチ性心炎 B 感染性心内膜炎 C 僧帽弁狭窄症 D 僧帽弁閉鎖不全症 E 僧帽弁逸脱症候群 F 大動脈弁狭窄症 G 大動脈弁閉鎖不全症 H 三尖弁閉鎖不全症 I 連合弁膜症 -
基本的疾患・症候群2
...c 転移性腫瘍 d 大動脈解離 e 腰椎症 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 骨粗鬆症に伴う椎体圧迫骨折 100D31,100D32 次の文を読み,31,32の問いに答えよ。 65歳の男性。両側頸部と鼠径部とのリンパ節腫脹を主訴に来院した。 現病歴: 3か月前からリンパ節腫脹が出現し,次第に増大してきた。この間,発熱や体重減少は認めていない。 既往歴: 特記すべきことはない。 現症: 意識は清明。身長 166cm,体重 62kg。体温 36.7℃。脈拍 72/分,整。血圧 116/66mmHg。皮膚は正常。心雑音はない。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦で,肝・脾を触知しない。両側頸部と鼠径部とに,直径2~3cm大の表面平滑で弾性硬のリンパ節を各々数個触知する。可動性を認... -
先天性心疾患
3 先天性心疾患 約10% A 心房中隔欠損症 B 心室中隔欠損症 C 心内膜床欠損症〈房室中隔欠損〉 D 動脈管開存症 E Eisenmenger症候群 F 肺動脈狭窄症 G 肺動脈閉鎖症 H Fallot四徴症 I 三尖弁閉鎖症 J Ebstein奇形 K 完全大血管転位症 L 修正大血管転位症 M 両大血管右室起始症 N 大動脈縮窄症 O 総肺静脈還流異常症 P 部分肺静脈還流異常症 Q 左心低形成症(候群) R Valsalva洞動脈瘤 S 冠動脈奇形 T 冠動静脈瘻 U 無脾・多脾症(候群) 内臓心房錯位,単心房,単心室 101F24 疾患と心血管異常の組合せで誤っ... -
血管系治療
A 血管系治療 小項目 適応,塞栓術,バルーン閉塞下経静脈的静脈瘤閉塞〈BRTO〉,拡張術〈血管拡張術,弁拡張術〉,ステントグラフト内挿術,血栓溶解療法,カテーテルアブレーション,異物除去術,動注化学療法 備考 拡張術〈血管拡張術,弁拡張術〉 経皮的冠動脈形成術〈PTCA〉,経皮的冠動脈インターベンション〈PCI〉,ステント留置術 102G33 腹部大動脈瘤の治療法はどれか。2つ選べ。 a 塞栓術 b 血栓除去術 c 血栓溶解療法 d 人工血管置換術 e ステントグラフト術 × a × b × c ○ d ○ e 正解 de 101B111 経皮的冠動脈形成術の適応でないのはどれか。 a 安... -
膠原病と類縁疾患
2 膠原病と類縁疾患 約50% A 全身性エリテマトーデス〈SLE〉 B 抗リン脂質抗体症候群 C 全身性硬化症〈強皮症〉 D 皮膚筋炎,多発性筋炎 E Sjogren症候群 F 混合性結合組織病〈MCTD〉 G 結節性多発動脈炎 H 側頭動脈炎 I リウマチ性多発筋痛症 J 大動脈炎症候群〈高安動脈炎〉 K 過敏性血管炎 L Schonlein-Henoch紫斑病 M クリオグロブリン血症 N リウマチ熱 O 関節リウマチ P 悪性関節リウマチ Q 成人Still病 R 若年性特発性関節炎〈JIA〉,若年性関節リウマチ S 強直性脊椎炎 T 反応性関節炎〈Reiter症候群〉 U サルコイドーシス V Bech... -
僧帽弁閉鎖不全症
D 僧帽弁閉鎖不全症 備考 人工弁置換術,弁形成術 100B26 僧帽弁閉鎖不全症に対する手術はどれか。 a Ross手術 b Bentall手術 c Rastelli手術 d 弁形成術 e 左室縫縮術 × a × b × c ○ d × e 正解 d 99G20 25歳の女性。発熱と易疲労感とを主訴に来院した。2か月前に歯科治療を受けた。1か月前から連日37℃台の発熱があり,近医で抗菌薬による治療を受けていた。2週前から労作時の息切れが出現するようになった。意識は清明。身長 160cm,体重 45kg。体温 38.3℃。脈拍 96/分,整。血圧 88/52mmHg。顔色不良。心尖部に4/6度の収縮期雑音を聴取する。血液所見:赤血球 340万,Hb ... -
胎児・胎盤系
C 胎児・胎盤系 小項目 胎児・胎盤循環(動脈管,静脈管),内分泌,ガス・物質交換と代謝 100G33 動脈管について正しいのはどれか。 a 肺静脈と大動脈を連結している。 b 機能的閉鎖は生後3か月である。 c アスピリンによって拡張する。 d 胎児では心拍出量の50%以上が流れる。 e 動脈血二酸化炭素分圧の上昇によって閉鎖する。 × a × b × c ○ d × e 正解 d -
女性生殖器の構造・機能
D 女性生殖器の構造・機能 小項目 外陰,会陰,腟,子宮,子宮支持組織,卵巣,卵管,骨盤骨,骨盤底,Douglas窩,Bartholin腺,Skene腺,脈管系,神経系,視床下部・下垂体・卵巣系,性周期(排卵,子宮内膜の周期性変化,月経,性器外周期,基礎体温) 102E6 腹部大動脈から分枝するのはどれか。 a 子宮動脈 b 上殿動脈 c 上膀胱動脈 d 閉鎖動脈 e 卵巣動脈 × a × b × c × d ○ e 正解 e 101B39 無月経と関係がないのはどれか。 a 視床下部 b 卵巣 c 卵管 d 子宮 e 腟 ○ a ○ b × c ○ d ○ e 正解 c -
肺高血圧症(原発性,二次性)
C 肺高血圧症(原発性,二次性) 101G19 10歳の女児。運動中の失神を主訴に来院した。3か月前から動悸と息切れとを感じていた。意識は清明。チアノーゼは認めない。左前胸部が膨隆している。胸骨左緑第2肋間に収縮期クリックを聴取し,Ⅱ音の分裂は狭く肺動脈成分は亢進している。同部位に拡張期漸減性雑音を聴取する。心電図は右室肥大を示す。胸部エックス線写真を別に示す。 考えられるのはどれか。 a 肺高血圧症 b 肺動脈弁狭窄症 c 三尖弁閉鎖不全症 d 僧帽弁逸脱症候群 e 大動脈弁閉鎖不全症 ○ a × b × c × d × e 正解 a 診断 (原発性)肺高血圧症 -
Marfan症候群
F Marfan症候群 備考 大動脈弁輪拡張症,Bentall手術 -
心筋梗塞後合併症
G 心筋梗塞後合併症 101F28 急性心筋梗塞の患者に新たに収縮期心雑音が出現した。 考えられる合併症はどれか。 a 心室瘤 b 心内膜炎 c 心室中隔穿孔 d 左室自由壁破裂 e 大動脈弁閉鎖不全症 × a × b ○ c × d × e 正解 c -
心雑音
W 心雑音 小項目 無害性雑音,駆出性収縮期雑音,汎〈全〉収縮期雑音,拡張期輪転様雑音,拡張期灌水様雑音,連続性雑音,心膜摩擦音 101B73 怒積(Valsalva負荷試験)で心雑音が増強するのはどれか。 a 肺動脈狭窄症 b 肥大型心筋症 c 鉄欠乏性貧血 d 心室中隔欠損症 e 三尖弁閉鎖不全症 × a ○ b × c × d × e 正解 b 100G10 72歳の女性。健康診査で心雑音を指摘され来院した。身長 158m,体重 53kg。脈拍 84/分,整,遅脈。血圧 102/86mmHg。心エコー図を別に示す。 この患者でみられるのはどれか。 a Ⅰ音の亢進 b Ⅱ音の固定性分裂 c 心尖部拡張期ランブ... -
症状・疾病別の初期対応
... 拡張型心筋症 e 大動脈解離 × a × b ○ c × d × e 正解 c 40 この患者にまず必要な治療薬はどれか。 a 血糖降下薬 b フロセミド c リドカイン d カルシウム拮抗薬 e ノルエピネフリン × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 急性心筋梗塞(前壁)と両心不全 100D41,100D42 次の文を読み,41,42の問いに答えよ。 58歳の男性。激しい頭痛と嘔気とを主訴に来院した。 現病歴: 最近多忙で睡眠不足が続いていた。仕事中にこれまで経験したことがない激しい頭痛が起き,嘔気も伴った。横になって安静にしていたが,6時間後でも頭痛は軽快していない。 既往歴: 40歳時... -
心臓・血管の構造・機能
A 心臓・血管の構造・機能 小項目 心臓,大血管,冠血管,末梢血管,心臓の興奮と伝導,心周期と時相,心機能,心筋収縮性と拡張性,心拍出量,血圧,循環血液量,体循環,肺循環,循環動態の調節,容量血管と抵抗血管,末梢血管抵抗,静脈還流 備考 体循環 冠循環 102B38 胸骨背面に最も近接するのはどれか。 a 上・下大静脈 b 右心房 c 右心室 d 左心房 e 左心室 × a × b ○ c × d × e 正解 c 102B39 安静時に心拍出量の約5%が灌流する臓器はどれか。 a 脳 b 心 c 肺 d 肝 e 腎 × a ○ b × c × d × e ... -
心房中隔欠損症
A 心房中隔欠損症 99A20 7歳の女児。学校健診で心雑音を指摘されたため来院した。生来かぜをひきやすい。身長 120cm,体重 25kg。脈拍 84/分,整。血圧 96/72mmHg。第3肋間胸骨左縁に2/6度の収縮期雑音を聴取する。血液所見:赤血球 370万,Hb 11.7g/dl,Ht 35%。心カテーテル検査所見を表に示す。 圧(mmHg) 酸素飽和度(%) 上大静脈 5 64 右房 5 78 右室 28 82 肺動脈 25/15 81 大動脈 90/68 97 診断はどれか。 a 心房中隔欠損症 b 心室中隔欠損症 c 動脈管開存症 d Fal... -
単純CT
O 単純CT 小項目 適応,CT値,高・低吸収域 101B93 胸部単純CTでマイナスのCT値を含む病変はどれか。2つ選べ。 a 胸水 b 無気肺 c 大動脈瘤 d 縦隔気腫 e 縦隔奇形腫 × a × b × c ○ d ○ e 正解 de 101B94 頭部単純CTが頭部MRIより診断に有用なのはどれか。 a 脳腫瘍 b 脳梗塞 c 多発性硬化症 d くも膜下出血 e 静脈洞血栓症 × a × b × c ○ d × e 正解 d 99F41 73歳の男性。起床時に左上下肢の力の入りにくさと,ろれつの回りにくさとに気付き,救急車で搬送された。5年前,洞不全症... -
アレルギー性疾患,膠原病,免疫病
ⅩⅠ アレルギー性疾患,膠原病,免疫病 約5% 1 アレルギー性疾患 約30% A アナフィラキシー B アレルギー性結膜炎 C 鼻アレルギー〈アレルギー性鼻炎〉 D 花粉症 E 蕁麻疹 F アトピー性皮膚炎 G アレルギー性接触皮膚炎 H 血管性浮腫 I 気管支喘息 J 肺好酸球症〈PIE症候群〉 K アレルギー性気管支肺アスペルギルス症 L 過敏性肺(臓)炎 M 薬物アレルギー N 食物アレルギー O 血清病 P 昆虫アレルギー Q 職業性アレルギー 2 膠原病と類縁疾患 約50% A 全身性エリテマトーデス〈SLE〉 B 抗リン脂質抗体症候群 C 全身性硬化症〈強皮症〉 D... -
Fallot四徴症
H Fallot四徴症 備考 Blalock-Taussig短絡手術 102D22 11か月の乳児。チアノーゼ増強と呼吸困難のため搬入された。在胎38週2日,2850gで出生した。生後1日から心雑音を指摘され,心エコー図でFallot四徴症と診断された。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉は95%であったため,外来で経過観察していたが,3か月ころから90%となった。6か月ころから激しく泣いたときにチアノーゼ増強と呼吸促迫とを呈する発作が出現した。 発作時の対応で誤っているのはどれか。 a 胸膝位 b 酸素投与 c 鎮静薬投与 d α刺激薬投与 e β刺激薬投与 ○ a ○ b ○ c ○ d × e 正解 e 101F25 Blalock-Tauss... -
内分泌性高血圧症
D 内分泌性高血圧症 101A22 32歳の女性。発作性の頭痛と動悸とを主訴に来院した。1年前の健康診断で高血圧を指摘されたため,毎朝,血圧測定をしている。通常 120/80mmHg前後であるが,症状出現時には収縮期血圧が200mmHgのこともある。意識は清明。身長 155cm,体重 46kg。脈拍 76/分,整。血圧 138/74mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。尿所見 蛋白(-),糖(-)。血液所見:赤血球 410万,Hb 14.0g/dl,白血球 7800。血清生化学所見:尿素窒素 18mg/dl,クレアチニン 0.9mg/dl,TSH 3.2μU/ml(基準 0.2~4.0),アルドステロン 6ng/dl(基準 5~10),血漿レニン活性 2.0ng/ml/時間(基準 1.2~2.5),アドレナリン 120pg/ml(基準 100以下),ノルアドレ... -
腸閉塞〈イレウス〉
A 腸閉塞〈イレウス〉 小項目 単純性イレウス,絞扼性イレウス,麻痺性イレウス 102D19 腸閉塞の原因となるのはどれか。2つ選べ。 a 感染性腸炎 b 結腸癌 c S状結腸軸捻転 d 過敏性腸症候群 e 直腸脱 × a ○ b ○ c × d × e 正解 bc 99G31 64歳の男性。突然,腹痛と嘔吐とが出現し,増強してきたため来院した。腹痛は持続性である。8年前。胃癌のため幽門側胃切除術を受けている。顔面は蒼白である。腸雑音は消失し,腹部に筋性防御を認める。血液所見:赤面球 382万,Hb 11.6g/dl,Ht 34%,白血球 16000,血清生化学所見:尿素窒素 30mg/dl,LDH 1000単位(基準 176~353),CK 230... -
感染性心内膜炎
B 感染性心内膜炎 102D23 43歳の女性。微熱と倦怠感とを主訴に来院した。微熱は3週前から続いている。体温 37.8℃。脈拍 96/分,整。血圧 132/86mmHg。心尖部に2/6度の収縮期雑音を聴取する。右指先に有痛性の赤紫色の結節を認める。血液所見:赤血球 322万,白血球 15800。CRP 12.5mg/dl。 診断に有用な検査はどれか。2つ選べ。 a 血液培養 b 喀痰培養 c 胸部造影CT d 胸部単純MRI e 心エコー検査 ○ a × b × c × d ○ e 正解 ae 101A19 32歳の女性。発熱と労作時呼吸困難とを主訴に来院した。1か月前に抜歯を受けたが,発熱が持続し,昨日から労作時呼吸困難が出現した。意識は清明。身長 155cm,体重 ... -
心臓腫瘍
F 心臓腫瘍 小項目 粘液腫,転移性腫瘍 100A21 58歳の男性。1か月前から労作時の息切れを自覚し,徐々に増悪したため来院した。意識は清明。身長 152cm,体重 49kg。脈拍 68/分,整。血圧 116/82mmHg。心尖部に2/6度の拡張期雑音を聴取するが,体位によっては聴取されない。呼吸音にcracklesを聴取しない。尿所見:蛋白(-),糖(-)。血液所見:赤血球 441万,Hb 13.1g/dl,Ht 38%,白血球 7000,血小板 23万。胸部造影CTを別に示す。 #ref error :ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (100A21.jpg) 合併症として考えられるのはどれか。2つ選べ。 a 脳梗塞 b 突然死 c 肺塞栓症 d 上大静脈... -
精巣腫瘍
I 精巣腫瘍 102I9 精巣腫瘍で最も頻度が高いのはどれか。 a 扁平上皮癌 b セミノーマ c 胎児性癌 d 絨毛癌 e 奇形腫 × a ○ b × c × d × e 正解 b 101A39 32歳の男性。右陰嚢の腫脹を主訴に来院した。3か月前から痛みを伴わずに右陰嚢が徐々に大きくなってきた。左陰嚢,陰茎および前立腺には異常を認めない。右陰嚢は鶏卵大で一塊として触知する。圧痛,透光性は無い。AFP 160ng/ml(基準 20以下)。超音波検査で右精巣の腫大を認める。 対応として適切なのはどれか。 a 精巣生検 b 抗菌薬投与 c 高位精巣摘除術 d 精巣捻転整復術 e 精巣水瘤切除術 × a 禁忌 × b ○ c × d ×... -
脳血管障害
1 脳血管障害 約15% A 脳出血,くも膜下出血 B 脳動脈瘤,解離性脳動脈瘤 C 脳梗塞,脳血栓症,脳塞栓症,一過性脳虚血発作,無症候性脳梗塞 D 血管性認知症 E 高血圧性脳症 F 脳動脈狭窄・閉塞,内頚動脈狭窄 G もやもや病 H 脳動静脈奇形 I 硬膜動静脈瘻,内頚動脈海綿静脈洞瘻 J 静脈洞血栓症 -
解離性〈転換性〉障害
D 解離性〈転換性〉障害 99E7 解離性〈転換性〉障害の症状として誤っているのはどれか。 a 健忘 b 失神 c 離人症 d けいれん e 多重人格 ○ a × b ○ c MEDICMEDIAではこっちが× ○ d ○ e 正解 b -
腎動脈瘤
F 腎動脈瘤 -
中小動脈疾患
G 中小動脈疾患 小項目 Buerger病,閉塞性動脈硬化症 備考 Buerger病,閉塞性動脈硬化症 Raynaud症候群 101G24 38歳の男性。右下腿の安静時痛を主訴に来院した。1年前から歩行時の痛みを自覚していたが,休むと軽快するため放置していた。最近,痛みを感じるまでの歩行距離が短くなり,安静時痛が出現するようになった。喫煙 40本/日を18年間。糖尿病や高血圧を指摘されたことはない。身長 170cm,体重 65kg。脈拍 76/分,整。血圧 124/76mmHg。右下腿から足にかけて腫脹と発赤とを認める。右大腿動脈造影写真を別に示す。 対応として誤っているのはどれか。 a 禁煙指導 b 抗血小板薬投与 c 血管拡張薬投与 d 腰部交感神経節ブロック e 副腎皮... - @wiki全体から「大動脈解離」で調べる