医師国家試験対策wiki内検索 / 「脈拍異常」で検索した結果
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脈拍異常
Y 脈拍異常 小項目 速脈・遅脈,大脈・小脈,奇脈 102G1 心タンポナーデでみられないのはどれか。 a 奇脈 b 頻脈 c 脈圧低下 d 肺うっ血 e 頚静脈怒張 ○ a ○ b ○ c × d ○ e 正解 d 101H26 35歳の男性。乗用車を運転中にトレーラーに追突しハンドルで胸部を強く打撲し搬入された。意識は混濁。呼吸数 40/分。脈拍 120/分,整。血圧 66/46mmHg。皮膚蒼白,発汗,四肢末梢冷感および頸静脈の怒張を認める。心音は微弱である。呼吸音に異常を認めない。心エコー図を別に示す。 みられる所見はどれか。 a 二峰性脈 b 交互脈 c 大脈 d 速脈 e 奇脈 × a ... -
呼吸器,心臓,血管
...不整脈 Y 脈拍異常 速脈・遅脈,大脈・小脈,奇脈 Z 心停止 AA 血管性雑音 AB 血圧異常 高血圧 低血圧 AC 間欠性跛行 AD 低酸素〈O2〉血症 AE 高二酸化炭素〈CO2〉血症 AF 低二酸化炭素〈CO2〉血症 100G78 長期喫煙の影響で誤っているのはどれか。 a 気道分泌を抑制する。 b 末梢気道を障害する。 c 肺のガス交換を障害する。 d 気管支喘息を増悪させる。 e 発癌のリスクを高める。 × a ○ b ○ c ○ d ○ e 正解 a -
症候
...不整脈 Y 脈拍異常 Z 心停止 AA 血管性雑音 AB 血圧異常 AC 間欠性跛行 AD 低酸素〈O2〉血症 AE 高二酸化炭素〈CO2〉血症 AF 低二酸化炭素〈CO2〉血症 5 消化器 約8% A 食欲異常 B 口および口腔内の異常 C 嚥下障害 D しゃっくり E 胸やけ,おくび〈げっぷ〉 F 悪心,嘔吐 G 腹痛 H 吐血 I 血便〈下血〉,粘血便 J 下痢 K 便秘 L (灰)白色便 M 黄疸 N 腹壁血管怒張 O 腹部膨隆,腹部膨満 P 肝腫大,脾腫 Q 腹部腫瘤 6 血液,造血器,免疫 約12% ... -
血圧異常
E 血圧異常 小項目 高血圧,低血圧,起立性低血圧,起立性調節障害 102G46 40歳の女性。健康診断で血圧高値を指摘され来院した。身長 156cm,体重 72kg。脈拍 72/分,整。血圧 164/96mmHg。尿所見:蛋白 2+,糖(-),沈渣に赤血球 5~10/1視野,白血球 1~5/1視野,細菌(-)。 問診で重要なのはどれか。 a 飲酒歴 b 妊娠出産歴 c 海外渡航歴 d 尿路感染の既往 e アレルギーの既往 × a ○ b × c × d × e 正解 b 102G47 24歳の女性。立ちくらみを主訴に来院した。2年前から臥位から急に起立すると立ちくらみを起こすことがしばしばあった。3か月前から起立時に眼前が暗くなって倒れることが3... -
電解質異常
F 電解質異常 100F39 46歳の男性。1週前から続く下肢の脱力感と全身倦怠感とを主訴に来院した。生来健康で,一人暮らしをしている。最近は飲酒量が増加し,日本酒を毎日5合飲んでいる。身長 170cm,体重 63kg。脈拍 72/分,整。血圧 138/84mmHg。胸部と腹部とに異常はない。下腿に浮腫を認めない。尿所見:蛋白(-),糖(-),潜血(-),沈渣に異常はない。尿中Na排泄量 150mEq/日,K排泄量 52mEq/日(基準 25~60)。血清生化学所見:総蛋白 6.0g/dl,アルブミン 3.5g/dl,尿素窒素 13mg/dl,クレアチニン 0.8mg/dl,CK 180単位(基準 10~40),Na 135mEq/l,K 2.8mEq/l,Cl 90mEq/l,Ca 7.0mg/dl,Mg 1.5mg/dl(基準 1.8~2.5),アルドステロン... -
環境異常の治療
I 環境異常の治療 小項目 熱中症,偶発性低体温(症),凍傷,減圧症,酸素欠乏症,高山病,急性放射線障害 100H22 21歳の男性。大量の発汗があり,突然無口になってうずくまったため,友人に伴われて来院した。生来健康である,ラグビー部の副主将として,早朝から部員の先頭に立って合宿練習を指揮していた。天気は快晴であり,午後2時の来院時,気温 33℃,湿度 65%,無風。意識は清明。嘔気と嘔吐とはない。身長 170cm,体重 70kg。体温 37.4℃。呼吸数 24/分。脈拍 92/分,整。血圧 128/72mmHg。下腿,大腿および腹部に軽度の筋攣縮が認められる。 対応として最も適切なのはどれか。 a 頭部冷却 b 酸素吸入 c 冷水投与 d 電解質液投与 e 抗けいれん薬投与 × a × b ×... -
尿細管機能異常
K 尿細管機能異常 小項目 腎性尿崩症,Fanconi症候群,尿細管性アシドーシス,シスチン尿症,家族性低リン血症性くる病,Bartter症候群,Gitelman症候群,Liddle症候群,Sjogren症候群,特発性尿細管性蛋白尿〈Dent病〉 100B42 低リン血症をきたすのはどれか。 a 腎性糖尿 b 腎性尿崩症 c 副甲状腺機能低下症 d シスチン尿症 e Fanconi症候群 × a × b × c × d ○ e 正解 e 100B43 疾患と尿所見の組合せで正しいのはどれか。 a 尿酸結石――――――――――――――――アルカリ尿 b シスチン尿症――――――――――――――アミノ酸尿 c Cushing症候群―――... -
全身の診察
D 全身の診察 小項目 精神状態(知的機能,感情・気分状態,見当識),意識状態,体格の評価(身長,体重),バイタルサイン(体温,呼吸,脈拍,血圧),全身の外観(体型,栄養,姿勢,歩行,顔貌,皮膚,発声),リンパ節の触診 101D49,101D50 次の文を読み,49,50の問いに答えよ。 生後2時間の男児。手と足とにチアノーゼを認める。 現病歴: 妊娠経過中,特に異常はなく,在胎40週,自然経腟分娩で出生した。Apgarスコア 9点(1分)。分娩室から部屋に戻ったあと児の手足に軽度のチアノーゼがあることに母親が気付いた。 現症: 身長 50.5cm,体重 3040g。直腸温 36.8℃。呼吸数 40/分。心拍数 120/分。頭部は頭頂方向に長く変形し,骨縫合での骨重積がみられる。大泉門径1cm。軽度のチアノーゼを手と足とに認めるが,口唇... -
徐脈性不整脈
C 徐脈性不整脈 小項目 洞不全症候群〈sick sinus症候群〉,房室ブロック 102A59 76歳の男性。失神を主訴に来院した。最近1か月の間に2度失神し,その際前額部を打撲している。Holter心電図を別に示す。 対応として適切なのはどれか。 a アトロピン投与 b リドカイン投与 c プロプラノロール投与 d イソプロテレノール投与 e 心臓ペースメーカー植え込み × a × b × c × d ○ e 正解 e 101A18 13歳の男子。不整脈を指摘され来院した。自覚症状はない。成長・発達に異常はない。体温 36.5℃。脈拍 60/分,不整。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部に異常を認めない。心電図を別に示す。 (画像... -
縦隔腫瘍
H 縦隔腫瘍 備考 胸腺腫瘍,神経原性腫瘍,嚢胞性疾患,胚細胞腫瘍 102D4 縦隔腫瘍と好発部位の組合せで正しいのはどれか。 a 奇形腫――――――前縦隔 b 神経原性腫瘍―――前縦隔 c 縦隔内甲状腺腫――中縦隔 d 心膜嚢胞―――――後縦隔 e リンパ腫―――――後縦隔 ○ a × b × c × d × e 正解 a 101F29 前縦隔に発生する頻度が高いのはどれか。2つ選べ。 a 胸腺腫 b 奇形腫 c 神経原性腫瘍 d 気管支性嚢胞 e Bochdalek孔ヘルニア ○ a ○ b × c × d × e 正解 ab 100A17 75歳の女性。人... -
特発性心筋症
B 特発性心筋症 小項目 肥大型心筋症,拡張型心筋症,拘束型心筋症 備考 心臓移植 102D26 64歳の男性。労作時の息切れと胸部圧迫感とを主訴に来院した。以前から心電図異常を指摘されていたが精査は受けていなかった。呼吸数 18/分。脈拍 72/分,整。血圧 130/80mmHg。頚静脈の怒張はない。収縮期雑音とⅣ音とを聴取する。呼吸音に異常を認めない。下肢に浮腫を認めない。心エコー図の左室長軸断層像と僧帽弁のMモード像とを別に示す。 治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。 a 利尿薬 b 硝酸薬 c β遮断薬 d ジギタリス e ベラパミル × a × b ○ c × d ○ e 正解 ce 診断 閉塞性... -
大動脈弁閉鎖不全症
G 大動脈弁閉鎖不全症 102D25 58歳の男性。1か月前からの胸痛を主訴に来院した。意識は清明。身長 168cm,体重 66kg。脈拍 84/分,整。血圧 142/36mmHg。胸骨左縁第3肋間に3/6度の拡張期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦,軟で,肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球 420万,Hb 14.0g/dl,白血球 6800,血小板 20万。血液生化学所見:総蛋白 7.4g/dl,アルブミン 4.0g/dl,尿素窒素 15.0mg/dl,クレアチニン 0.8mg/dl,AST 20IU/l,ALT 15IU/l。 必要な検査はどれか。2つ選べ。 a Holter心電図 b 心単純MRI c 心血管造影 d 心エコー検査 e 心筋シンチグラフィ × a × b ○ c ○ d × e ... -
糖尿病(性)腎症
I 糖尿病(性)腎症 102D52 45歳の女性。健康診査で尿の異常と高血圧とを指摘され来院した。22歳での第一子出産時には尿の異常は指摘されていなかった。身長 156cm,体重 66kg。脈拍 72/分,整。血圧 158/96mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。浮腫は認めない。尿所見:蛋白 2+,糖 1+。血液所見:赤血球 452万,Hb 13.0g/dl,Ht 39%,白血球 6800,血小板 21万。血液生化学所見:空腹時血糖 140mg/dl,HbA1c 8.0%(基準 4.3~5.8),総蛋白 7.0g/dl,アルブミン 3.6g/dl,尿素窒素 8.0mg/dl,クレアチニン 0.7mg/dl。腎生検PAS染色標本を別に示す。 治療として適切なのはどれか。 a 血漿交換 b ACE阻害薬投与 c 降圧利尿薬投与 ... -
先天異常
2 先天異常 約8% A 原因と分類 単一遺伝子病 染色体異常 多因子遺伝 細胞質遺伝(ミトコンドリア遺伝病) 環境因子による奇形 B 遺伝形式 Mendel遺伝様式 非Mendel遺伝様式 C 染色体異常の種類 染色体異常の原因 数的異常(trisomy,monosomy) 構造異常(欠失,転座,iso染色体) mosaic 隣接遺伝子症候群 D 遺伝カウンセリングと出生前診断 100G67 心奇形の合併頻度が最も高いのはどれか。 a Down症候群 b Fanconi症候群 c Klinefelter症候群 d Potter症候群 e Turner症候群 ○ a ×... -
耳鳴り
AB 耳鳴り 100I4 56歳の男性。耳鳴りを主訴に来院した。30年以上大型貨物船の機関員として勤務していた。結核と中耳炎との既往はない。脈拍 76/分,整。血圧 134/86mmHg。鼓膜は左右とも異常を認めず眼振はない。神経学的にも異常はない。血液所見,血清生化学所見および心電図に異常はない。オージオグラムを別に示す。 考えられるのはどれか。 a 正常な骨導聴力 b 老人性難聴 c 伝音性難聴 d 不可逆的な聴力障害 e 会話域の著しい聴力障害 × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 両耳騒音性難聴 -
調節異常
F 調節異常 102A37 46歳の女性。午後になると眼痛と頭重感とが続くことを主訴に来院した。仕事で書類を多く読む。眼位と眼球運動とに異常はない。視力は右 1.2(矯正不能),左 1.0(1.2×+0.5D)。眼圧は右 16mmHg,左 16mmHg。両眼底に異常を認めない。 次に行う検査はどれか。2つ選べ。 a 仮性同色表検査 b 近点距離測定 c 涙液分泌検査 d 角膜知覚検査 e 頭部単純CT × a ○ b ○ c × d × e 正解 bc -
大動脈解離
D 大動脈解離 備考 DeBakey分類,Stanford分類 102D28 64歳の女性。嗄声を主訴に来院した。1か月前から嗄声を自覚し,飲水時にむせるようになった。意識は清明。身長 150cm,体重 55kg。脈拍 80/分,整。血圧 162/94mmHg。胸骨右縁第2肋間で2/6度の収縮期駆出性雑音を聴取する。胸部造影CTを別に示す。 適切なのはどれか。 a 甲状腺摘出術 b 左肺上葉切除術 c 人工血管置換術 d 縦隔腫瘍摘出術 e 大動脈弁置換術 × a × b ○ c × d × e 正解 c 101G23 56歳の男性。突然に発症した胸背部痛を主訴に来院した。意識は清明。顔貌は苦悶様で冷汗を伴う。呼吸数 26/分。脈拍 ... -
主要症候のとらえ方
A 主要症候のとらえ方 主要症候のとらえ方2 小項目 肥満,やせ,体重減少・増加,脱水,浮腫,発熱,全身倦怠感,顔色不良,顔面蒼白,高血圧,チアノーゼ,黄疸,ショック,意識障害,失神,不穏,けいれん,視力障害,視野異常,複視,飛蚊症,眼脂,結膜の発赤(出血,充血),聴力障害(難聴),めまい,耳鳴り,鼻出血,咽頭痛,咳,喀痰,血痰,喀血,構音障害,嗄声,嚥下困難(障害),誤嚥,喘鳴,呼吸困難,息切れ,胸痛,胸部圧迫感,動悸,頻脈,徐脈,不整脈,腹痛,胸やけ,悪心,嘔吐,吐血,下血,便秘,下痢,(粘)血便,腹部膨隆・膨満,腹部腫瘤,乏尿,無尿,多尿,頻尿,尿閉,尿失禁,排尿困難,血尿,蛋白尿,膿尿,月経異常,無月経,性器出血,記憶障害,思考障害,幻覚,妄想,不安,抑うつ,躁状態,不安,恐怖,食思(欲)不振,睡眠障害,頭痛,頭重感,運動麻痺,筋力低下,運動失... -
気胸,緊張性気胸
A 気胸,緊張性気胸 102A56 23歳の男性。仕事中に突然の胸痛を発症し,次第に呼吸困難を生じたため搬入された。不穏状態である。呼吸数 36/分。脈拍 112/分,整。血圧 94/60mmHg。胸部エックス線写真を別に示す。 まず行うのはどれか。 a 鎮痛薬投与 b 昇圧薬投与 c 人工呼吸 d 胸腔ドレーン挿入 e 緊急手術 × a × b × c ○ d × e 正解 d 102D5 自然気胸の手術適応はどれか。2つ選べ。 a 初発例 b 再発例 c 胸水貯留 d 緊張性気胸 e 気漏の持続 × a ○ b × c × d ○ e 正解 be 101A17 25歳... -
骨髄異形成症候群〈MDS〉
P 骨髄異形成症候群〈MDS〉 102I1 骨髄異形成症候群でみられないのはどれか。 a 髄外造血 b 汎血球減少 c 環状鉄芽球 d 過形成骨髄 e 骨髄細胞の染色体異常 × a ○ b ○ c ○ d ○ e 正解 a 101A32 38歳の男性。6か月前から徐々に進行する動悸と息切れとを主訴に来院した。体格栄養中等度。脈拍 88/分,整。血圧 128/76mmHg。四肢に数個の紫斑を認める。頸部リンパ節は触知しない。眼瞼結膜は貧血様であるが,眼球結膜に黄染はない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦,軟で,肝・脾を触知しない。~血液所見:赤血球 198万,Hb 6.8g/dl,Ht 22%,白血球 2300,血小板 4.5万。血清生化学所見:総蛋白 6.5g/dl... -
皮膚筋炎,多発性筋炎
D 皮膚筋炎,多発性筋炎 102I64 54歳の男性。全身の皮疹と倦怠感とを主訴に来院した。1か月前から顔面,体幹および四肢に紅斑が出現し,徐々に拡大し,全身倦怠感を伴ってきた。上眼瞼と四肢関節の背面とを中心に紅斑がみられる。膝部の写真と同部の病理組織H-E染色標本とを別に示す。 第一選択の治療を開始する際,患者に伝えておくべき副作用はどれか。2つ選べ。 a 胃潰瘍 b 骨髄障害 c 骨粗鬆症 d 腎機能障害 e アナフィラキシー ○ a × b ○ c × d × e 正解 ac 診断 皮膚筋炎 101G53 5歳の女児。3週前から両頬部に紅斑が出現し,2週前から全身倦怠感も出現してきたため来院した。身長 125cm,体重 24.5k... -
筋肉痛,腰背部痛
Y 筋肉痛,腰背部痛 101H30 73歳の女性。強い背部痛を主訴に来院した。背部痛は自宅で軽くしりもちをついたときに出現した。腹部の疼痛はなく,下肢の動脈拍動に異常はない。胸腰椎移行部に強い叩打痛がある。血清生化学所見:ALP 280IU/l(基準 260以下),アミラーゼ 150IU/l(基準37~160),Ca 9.1mg/dl,P 3.5mg/dl。CRP 0.5mg/dl。 考えられるのはどれか。2つ選べ。 a 胸部大動脈解離 b 急性膵炎 c 化膿性脊椎炎 d 転移性脊椎腫瘍 e 脊椎圧迫骨折 × a × b × c ○ d ○ e 正解 de 診断 脊椎圧迫骨折 100I9 17歳の男子。殿部の痛みを主訴に来院した。2日前運動後,左殿部に痛み... -
悪性肺腫瘍
C 悪性肺腫瘍 備考 小細胞癌,非小細胞癌〈腺癌,扁平上皮癌,大細胞癌〉,カルチノイド 102A49 42歳の男性。発熱と咳嗽とを主訴に来院した。約1か月前から咳嗽と喀痰とを自覚し,最近,高熱(40℃台)と息切れとが出現したため紹介入院となった。2か月間で体重が約4kg減少した。意識は清明。身長 164cm,体重 67kg。体温 39.0℃。脈拍 108/分,整。血圧 100/54mmHg。心音に異常を認めない。胸部左側の呼吸音減弱を認める。血液所見:赤血球 488万,Hb 13.1g/dl,Ht 39%,白血球 13200(好中球 84%,好酸球 2%,好塩基球 1%,単球 5%,リンパ球 8%),血小板 44万,血液生化学所見:総蛋白 6.0g/dl,アルブミン 2.8g/dl,尿素窒素 5.9mg/dl,クレアチニン 0.8mg/d... -
症状・疾病別の初期対応
C 症状・疾病別の初期対応 症状・疾病別の初期対応2 小項目 心肺(機能)停止,失神,意識障害,麻痺,ショック,けいれん,けいれん重積状態,激しい頭痛,高熱,低体温,眼痛,眼の損傷,めまい,呼吸困難,喀血,激しい胸痛・背部痛,激しい腹痛・腰痛,嘔吐,急性消化管出血,下痢,誤飲,誤嚥,尿閉,激しい陰嚢内容痛,血尿,激しい四肢の疼痛,創傷,熱傷,急性中毒,重症感染症,産科領域の救急(流・早産,正期産),精神化領域の救急 102C21 55歳の男性。夜間,突然の呼吸困難のため搬入された。5年前に拡張型心筋症の診断を受けている。喘鳴が著明で泡沫状でピンク色の喀痰排出があった。マスクで酸素投与(6l/分)を開始した。呼吸数 23/分。脈拍 124/分,整。血圧 98/78mmHg。動脈血ガス分析:pH 7.28,PaO2 68Tor... -
基本的疾患・症候群3
A 基本的疾患・症候群3 99B37 左心不全に特徴的な症候はどれか。 a 頚静脈怒張 b 泡沫状喀痰 c 肝腫大 d 腹水 e 下腿浮腫 × a ○ b × c × d × e 正解 b 99B38(採点除外) 心雑音が臥位より前傾坐位でよく聴取されるのはどれか。 a 僧帽弁狭窄症 b 僧帽弁閉鎖不全症 c 大動脈弁狭窄症 d 大動脈弁閉鎖不全症 e 心房中隔欠損症 × a × b × c ○ d × e 正解 d 99B39 緊急手術が必要なのはどれか。 a 僧帽弁閉鎖不全症 b 大動脈弁狭窄症 c 心筋症 d 大動脈瘤破裂 e 深部静脈血栓症 ×... -
von Willebrand病
H von Willebrand病 101F42 血友病参照 100F38 5歳の男児。半年前から鼻出血を繰り返すため来院した。他部位に出血傾向は認めない。体温 36.6℃。脈拍 88/分,整。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常はない。心雑音はなく,呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦で,肝・脾を触れない。血液所見:赤血球 380万,Hb 10.4g/dl,白血球 8000,血小板 15万,出血時間 10分(基準 7分以下),プロトロンビン時間 12秒(基準 10~14),APTT 56.4秒(基準対照 32.2),血小板粘着能に軽度の低下がみられる。 止血療法に最も適しているのはどれか。 a 第Ⅸ因子 b 第ⅩⅢ因子 c ビタミンK d フィブリノゲン e デスモプレシン〈DDAVP〉 × a × b ×... -
先天異常,周産期の異常,成長・発達の異常
Ⅰ 先天異常,周産期の異常,成長・発達の異常 約20% 1 妊娠の異常 約20% A 妊娠悪阻 B 流産 C 子宮外妊娠〈異所性妊娠〉 D 頸管無力症 E 早産 F 前期破水 G 妊娠高血圧症候群 H HELLP症候群 I 子癇 J 常位胎盤早期剥離 K 前置胎盤 L 癒着胎盤 M 羊水過多症 N 羊水過少症 O 多胎妊娠 P 過期妊娠 Q 胎盤機能不全 R ハイリスク妊娠 S 妊娠糖尿病 T 偶発合併症妊娠 U 不育症 V 切迫早産 W 絨毛膜羊膜炎・頸管炎 X 臍帯卵膜付着 Y 臍帯過捻転 Z 妊娠貧血 2 分娩・産褥の異常 約20% ... -
細菌性食中毒
A 細菌性食中毒 102I37 ブドウ球菌食中毒について正しいのはどれか。2つ選べ。 a 食品の加熱で予防する。 b 患者には抗菌薬を投与する。 c 予防には使い捨て手袋が用いられる。 d 魚介類が原因食品であることが多い。 e 食中毒またはその疑いと診断した場合,直ちに保健所に届け出る。 × a × b ○ c × d ○ e 正解 ce 101E1,101E2,101E3 次の文を読み,1~3の問いに答えよ。 34歳の男性。急速に強くなった腹痛のため搬入された。 現病歴: 昨日,夕食を午後8時に摂取した。午後11時ころに臍部を中心とした腹痛があり,最初は普通便,続いて水様便が始まり,夜間にも3回排便があった。妻もその頃から下痢を認めていた。今朝は朝食を摂取せず出社した。... -
味覚異常
AG 味覚異常 -
間欠性跛行
AC 間欠性跛行 102E64,102E65,102E66 次の文を読み,64~66の問いに答えよ。 75歳の男性。歩行時に右足が痛くなるため来院した。 現病歴: 1か月前から,200m歩くと右下肢の大腿部と腓腹部とが重い感じに痛くなった。少し休むと痛みは軽快した。 既往歴: 高血圧で内服薬を服用中。 生活歴: 喫煙は20本/日を50年間。 現症: 身長 170cm,体重 78kg。脈拍 72/分,整。血圧 160/86mmHg。胸腹部に異常を認めない。右足背動脈拍動が減弱している。膝蓋腱反射とアキレス腱反射とは正常。 検査所見: 尿所見:蛋白(-),糖(-)。血液生化学所見:空腹時血糖 108mg/dl,HbA1c 5.0%(基準 4.3~5.8),総蛋白 7.0g/dl,総コレステロール 280mg/dl。 64 鑑別診断として考慮するの... -
食欲異常
A 食欲異常 小項目 食欲不振,過食 -
反射異常
I 反射異常 備考 Babinski徴候,Chaddock反射 -
真性赤血球増加症
J 真性赤血球増加症 備考 二次性赤血球増加症 101A33 42歳の女性。赤ら顔と頭重感とを主訴に来院した。3か月前から家族に顔面と手掌とが赤いと言われていた。2週前から頭重感が出現し,時々ふらつき感も感じていた。既往歴・家族歴に特記すべきことはない。意識は清明。体温 36.4℃。脈拍 84/分,整。血圧 158/92mmHg。顔面は紅潮。眼瞼結膜と口腔粘膜とは充血している。心音と呼吸音とに異常を認めない。左肋骨弓下に脾を1cm触知する。血液所見:赤血球 720万,Hb 19.1g/dl,Ht 60%,白血球 12600(桿状核好中球 5%,分葉核好中球 62%,好酸球 3%,好塩基球 2%,単球 5%,リンパ球 23%),血小板 126万。血清生化学所見:尿素窒素 16mg/dl,尿酸 8.6mg/dl,総ビリルビン 0.8mg/dl... -
屈折異常
E 屈折異常 -
光覚異常
C 光覚異常 -
瞳孔異常
B 瞳孔異常 小項目 Horner症候群,Adie症候群,ArygyllRobertson瞳孔 -
色覚異常
E 色覚異常 -
視野異常
D 視野異常 小項目 視野狭窄,半盲,暗点 -
角化異常
N 角化異常 -
再生不良性貧血
N 再生不良性貧血 99G32 10歳の女児。顔色蒼白と息切れとを主訴に来院した。4か月前から徐々に顔色が蒼白になり,動作時に息切れがある。成長発達は正常。体温 37.0℃。呼吸数 30/分。脈拍 92/分,整。皮膚蒼白。前胸部と下肢とに点状出血を認める。胸骨左縁で2/6度の収縮期雑音を聴取する。呼吸音は正常である。腹部は平坦,軟で,肝・脾を触知しない。尿所見:蛋白(-),糖(-)。血液所見:赤血球 215万,Hb 6.5g/dl,Ht 19%,白血球 2100(好中球 30%),血小板 2.6万。血清生化学所見:総蛋白 6.1g/dl,アルブミン 3.2mg/dl。クレアチニン 0.6mg/dl,尿酸 3.2mg/dl,AST 19単位,ALT 14単位,LDH 265単位(基準 176~353)。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本を別に示す。 ... -
異常姿勢
W 異常姿勢 備考 側弯,後弯,前弯 -
急性冠症候群
E 急性冠症候群 小項目 急性心筋梗塞,不安定狭心症,心(原)性突然死 101E16,101E17,101E18 次の文を読み,16~18の問いに答えよ。 59歳の男性。4時間持続する前胸部痛のために搬入された。 現病歴: 1か月前から階段を上がった際に前胸部絞扼感を自覚した。安静にすると消失するので放置していた。本日早朝に前胸部絞扼感で覚醒した。しばらく我慢していたが次第に増強してきた。 既往歴: 5年前から高血圧で降圧薬を服用している。 現症: 意識は清明。身長 168cm,体重 82kg。体温 36.6℃。呼吸数 24/分。脈拍 104/分,欠代あり。血圧 160/94mmHg。冷汗を伴い,四肢は冷たい。心雑音はないが,奔馬調律を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦で,肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。 検査所見:... -
胎盤の異常
P 胎盤の異常 小項目 癒着,嵌頓,形態異常 -
月経異常
J 月経異常 -
凝固異常
P 凝固異常 -
2次・3次救急に必要な処置
C 2次・3次救急に必要な処置 小項目 心嚢穿刺・ドレナージ,胸腔穿刺・ドレナージ,腹腔穿刺・ドレナージ,膀胱穿刺・ドレナージ,輸液,輸血,薬物療法,内視鏡的止血術,インターベンショナルラジオロジー〔interventional radiology〈IVR〉〕,(カテーテル)塞栓術,消化管内圧減圧治療 備考 消化管内圧減圧治療 イレウス管 101B117 激しい頭痛で入院したくも膜下出血の患者が,入院直後に右上肢から全身へとけいれんを起こし重積状態となった。 静脈内にまず投与するのはどれか。 a ドパミン b ヘパリン c アトロピン d ジアゼパム e ペンタゾシン × a 禁忌 × b 禁忌 × c ○ d × e 正解 d ... -
マラリア
K マラリア 備考 輸入感染症〈旅行者感染症〉 99A59 23歳の男性。高熱を主訴に来院した。半年前,東アフリカに渡航し,2週前に帰国した。2日前から悪寒戦慄を伴う高熱が出現した。意識は清明。体温 39.8℃。呼吸数 28/分。脈拍 112/分,整。血圧 138/74mmHg。胸部に異常所見はない。腹部に肝・脾を触知しない。末梢血塗抹Giemsa染色標本を別に示す。 診断はどれか。 a 黄熱病 b ラッサ熱 c デング熱 d マラリア e ウェスト〈西〉ナイルウイルス感染症 × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 マラリア -
糖尿,高・低血糖
G 糖尿,高・低血糖 102E61,102E62,102E63 次の文を読み,61~63の問いに答えよ。 68歳の女性。複視を主訴に来院した。 現病歴: 1か月前から物が二重に見えるようになった。同じころから上の方を見上げると,右目に異物があるような感じがするようになった。眼科を受診したところ,視力に異常はないが眼底に出血があると言われた。脳神経外科で受けた頭部MRIでも異常がないと言われた。症状が良くならないので,精密検査を希望して来院した。 既往歴: 10年前から糖尿病で内服薬を服用している。 現症: 意識は清明。身長 158cm,体重 56kg。体温 36.2℃。脈拍 72/分,整。顔面の発汗に左右差はない。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦,軟で,圧痛や抵抗を認めない。起立・歩行障害はない。四肢に不随意運動は... -
異常心音
V 異常心音 小項目 Ⅲ音,Ⅳ音,opening snap,収縮中期クリック,奔馬調律 101B72 組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。 a Ⅰ音亢進――――――心房中隔欠損症 b 連続性雑音―――――三尖弁閉鎖不全症 c opening snap――――僧帽弁狭窄症 d 収縮中期クリック――僧帽弁逸脱症候群 e Austin Flint雑音――動脈管開存症 × a × b ○ c ○ d × e 正解 cd -
糖尿病性ケトアシドーシス〈ケトン性昏睡〉
B 糖尿病性ケトアシドーシス〈ケトン性昏睡〉 102I60 19歳の女性。意識混濁のため搬入された。2か月前から体重減少に気付いていた。1年前の健康診断で異常はなかったが,2週前の健康診断の結果は空腹時血糖 256mg/dlであった。今朝から意識がもうろうとしてきた。意識レベルはJCS Ⅱ-20。身長 161cm,体重 40kg。呼吸数 22/分。脈拍 112/分,整。血圧 122/88mmHg。 身体所見で認められる可能性の高いのはどれか。 a 眼底出血 b 眼球突出 c 下腿浮腫 d うぶ毛密生 e Kussmaul呼吸 × a × b × c × d ○ e 正解 e 診断 糖尿病性ケトアシドーシス 100C19,100C20,100C21 次の文を... - @wiki全体から「脈拍異常」で調べる