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• 胆道系の発生
  胆道系の発生 胎生３週の終わりごろ 十二指腸原基となる前腸foregut尾側の内腔を覆う内胚葉の増殖．肝憩室hepaticdiverticulumと言い，肝，胆道系の原基となる． 胎生５週 肝原基は肝憩室から心膜腔と卵黄嚢柄の境界の中胚葉である横中隔septumtransversum内へ急速に侵入しつつ増殖し，頭部の大きい肝原基と尾部の胆嚢と胆管の原基に分かれる． 胎生６週 胆道原基は，肝原基とつながる短い肝管原基とその末梢が円柱状，充実性の胆嚢胆嚢管原基となり，十二指腸側の胆道原基には内腔が認められ総胆管を形成する．この時期に腸管の回転が始まる． 胎生７週 総胆管，胆嚢管に内腔が認められ，肝管にも不規則な内腔が認められる． 胎生７～８週 十二指腸乳頭が認められる． 肝内胆管の形成：肝門部肝実質で肝細胞から分離して原基が形成され，次第に肝辺縁部に向かい門脈を取り...
• 胆道系の血管
  胆道の血管系 1)動脈系 肝外胆道系の動脈は主として総肝動脈の分枝であるがvariationが多い． 胆嚢動脈arteriacysticaは右肝動脈より分岐した後，その８０％が，総肝管，胆嚢管，肝下面で囲まれたCalot三角 Calot striangle内を通過して分かれ，前枝（浅枝）は胆嚢腹壁側に，後枝（深枝）は肝側と胆嚢床に分布し互いに吻合 して血管網を形成する．胆管系の十二指腸側では後上膵十二指腸動脈，肝側では胆嚢動脈と右肝動脈の分枝で血管網を形成 する． 2)静脈系 胆嚢壁内静脈は胆嚢床では直接肝内に，胆嚢床以外の胆嚢では胆嚢静脈を経て門脈に流入．胆管では毛細血管静脈叢は胆管 に沿って走り，肝実質内から肝静脈に流入． 3)リンパ系 胆道系のリンパ流は左側と右側の２つの経路に大別される． 左側経路は胆嚢左側（前面）からのリンパ管が固有肝動脈に沿って，腹腔動脈...
• 胆道系の解剖
  胆道系の解剖 胆嚢gallbladder 胆嚢は胆汁を貯留する西洋梨形の壁の薄い袋で，長径７～１０ｃｍ，短径２.５～３.５ｃｍ，容量３０～５０ｍｌである． 胆嚢上面は肝下面に接し，一部胆嚢壁の結合織で胆嚢床に固定され，肝右葉と方形葉の境界をなす．胆嚢遊離面は漿膜に覆われている． 胆嚢は，底部fundus，体部body，頸部neckの３部に区分される． 体部から頸部への移行部の漏斗状の部分は漏斗部infundibulum(Hartmann spouch)と呼ばれ，しばしば胆石の嵌頓をみる． 頸部はＳ状を形成し細くなって胆嚢管へ移行する． ○胆嚢の異常 1)形態の異常 屈折胆嚢foldedgallbladder 胆嚢が屈折した形態を示すものをいい，漿膜下型と漿膜型の2typeに分けられる． 1．漿膜下型 体部と底部の間の漿膜下において屈曲し，外見上は正常胆嚢と区別困難な...
• 胆道系の生理
  胆道の生理とは，肝から分泌された胆汁が十二指腸へ排出される機序である． 胆汁生成は肝細胞の機能に属するが，胆道系の生理は胆汁の分泌に始まる． 胆汁は毛細胆管，肝内胆管を経て肝外胆管に至り，胆嚢で貯留・濃縮され，粘稠な胆汁となる．食物が十二指腸に到達し放出 される消化管ホルモンにより，胆嚢が収し，胆汁は総胆管からVater乳頭を経て十二指腸に排出される． 胆汁の分泌 ５００～１０００ｍｌ／日生成される． ◎毛細胆管胆汁canalicularbile：肝細胞から分泌（６０～７０％） ◎(細)胆管胆汁ductalbile 胆管上皮細胞から分泌（３０～４０％） 胆汁分泌の制御因子～食事，体液性，神経系，胆道内圧等 ○最大の促進因子：胆汁酸の腸管循環enterohepaticcircuration 胆管から腸管内に排出され，回腸末端部で再吸収されて肝臓に運ばれ肝細胞に強力な胆汁...
• 胆道系の構造
  胆嚢壁 胆嚢壁は粘膜層，筋層，漿膜下層，漿膜層の４層からなり，粘膜筋板を欠く． 胆嚢窩に付着する部位は漿膜を欠く． ○粘膜は単層円柱上皮の粘膜上皮と，まばらな結合織より成る粘膜固有層からなる． 粘膜固有層は微細な弾性繊維を含み，胆汁濃縮時に再吸収した水分が流入する毛細血管，リンパ管網の発達が良好である． 頸部には，粘膜固有層あるいは筋層近くまで入り込んだ単一管状胞状腺tubloalveolarglandがあり，粘液を分泌する． 胆嚢内面には無数の微少なひだがあり，胆嚢内容の充満により大きさが変化する． ○筋層は平滑筋繊維が縦・横・斜めと複雑に走行し（内層では縦走，外層では斜走），その間に結合織が存在する．胆管に比 べ発達が良く，特に頸部と底部で顕著である． ○漿膜下組織は血管，リンパ管，神経に富む結合織の層である． ○漿膜は腹膜由来である． 胆嚢管も胆嚢壁にほぼ似て...
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