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case21 - (2006/09/18 (月) 23:53:32) のソース

*発熱と左眼のかすみにて受診した72才男性

〔主　訴〕発熱，左眼飛蚊症 
〔既往歴〕1998,  脳梗塞
　　　　　　1999，狭心症，胆嚢ポリープにて胆摘術
　　　　　 　左眼部，頭部外傷の既往（‐）
　　　　　　機会飲酒，喫煙（‐）

〔家族歴〕父，兄弟4人に高血圧，弟に脳血管障害，DM（‐）
〔現病歴〕2001.3.7，  感冒様症状（喀痰，発熱(39.6℃)）出現．
　　　　　　　同時期より，左眼の充血を自覚．
　　　　　　2001.3.8，  左眼飛蚊症出現．
　　　　　　2001.3.10，左眼痛，左眼周囲腫脹出現．
　　　　　　2001.3.12，近医眼科受診．抗生物質点眼施行．           
　　　　　　2001.3.13，当院眼科紹介受診．左眼窩蜂窩織炎，眼内炎と診断．
　　　　　　　一旦，前医入院，CAZ 等で治療．
　　　　　　2001.3.15，全身精査，治療目的で，当院当科転院．

〔一般身体所見〕
　　　　　HT: 167cm, BW: 70.5kg, BT: 36.7℃, BP: 144/88, PR: 84/min, RR: 12/min
　　　　　左眼球結膜： 充血，結膜浮腫,びらん
　　　　　左上下眼瞼部： 腫脹発赤
　　　　　胸部　 正常
　　　　　腹部　腹腔鏡手術痕，その他正常
 ≪神経学的所見≫
　　　　〔意識状態〕 清明            〔精神状態〕 正常
　　　　〔髄膜刺激徴候〕 (‐)
　　　　〔脳神経〕視力:   左光覚弁(‐)
　　　　　　　　　眼球運動:左全方向‐3
　　　　　　　　　角膜反射:左slow
　　　　　　　　　構音障害(＋)
　　　　〔運動系，感覚系，協調運動，反射〕 正常

〔検査データ〕
　　　　　WBC 15300 (neut 92 ,lymp 3, mono 3)　Hb 13.9Ht 40.4 Plt 18.9万
　　　　　AST 70 ALT 81 ChE 155 ALP 557,  GTP 247 CK 6 LDH 226 BUN 25  Cr 0.8　
　　　　　CRP 7.8  ESR 79


診断は？