皮膚科診療@ wiki

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2014-07-11T08:46:07+09:00

**皮膚科診療@wikiへようこそ -皮膚科について勉強した個人的なメモです

アセトアミノフェン

2013-02-20T12:19:13+09:00

アセトアミノフェン

添付文書上は大人一日3回。1回300-1000mg　(一日最大4000mg）。
200mg錠と300mg錠がある。
小人：100mg/10kgBW　　　
小人：2%シロップ　5ml/10kgBW

以前は1回300～500mg、1日900～1,500mg　(平成22年まで）
低用量では解熱効果が発揮されるのですが、鎮痛効果に関しては今ひとつ
緩和医療学会のガイドラインでは本邦では2400mg～4000mg/day程度が妥当な鎮痛量であるとされている
長期安全性においてもその他鎮痛薬に比較して劣る部分はない
帯状疱疹患者の急性疼痛管理は原則アセトアミノフェンに。
トラムセット1錠には325mgのアセトアミノフェン含まれる

登校制限について

2012-12-25T01:10:49+09:00

-麻疹：出席停止、解熱後3日間 -風疹：出席停止、皮疹消失まで -水痘：出席停止、全て痂皮化するまで -手足口病：規定なし。糞便中のウイルス排出は2週間以上、手洗い励行。 -伝染性紅斑：不要。 -頭シラミ：不要。 -軟属腫：不要。 -伝染性膿痂疹：不要。できれば患部を覆う。

メニュー

2012-12-25T00:58:48+09:00

***感染症 -[[登校制限について]] ***炎症性疾患 -[[尋常性乾癬]] -[[強皮症]] ***腫瘍 -[[イチゴ状血管腫]] ***その他 -[[弾性線維性仮性黄色腫]] -[[ｽﾃﾛｲﾄﾞ性骨粗鬆症]] ***薬剤 -[[小児用量]] -[[アセトアミノフェン]] -[[ミゾリビン]] // リンクを張るには "[" 2つで文字列を括ります。 // ">" の左側に文字、右側にURLを記述するとリンクになります //**更新履歴 //#recent(20) &link_editmenu(text=ここを編集)

小児用量

2012-12-25T00:54:31+09:00

小児用量
		薬品名	1日量	服用方法	備考
抗生物質	ペニシリン系	サワシリン細粒10％	0.3g/kg	分3
	ペニシリン系	ワイドシリン細粒20％	0.2g/kg	分3
	セフェム系	セフゾン細粒10％	0.15g/kg	分3	一番味がよい。尿が赤くなる。
		フロモックス細粒10％	0.1g/kg	分3
		メイアクトMS細粒10％	0.1g/kg	分3	少し苦い。
		バナンDS5%	0.2g/kg	分2
	マクロライド系	クラリスロマイシンDS10％	0.1g/kg	分2	やや苦い。
		エリスロシンDSW20％	0.2g/kg	分3	やや苦い。
		ジスロマック細粒10％	0.1g/kg	分1、3日間	やや苦い。7日間効果持続。
抗ウイルス薬		バルトレックス顆粒50％	0.15g/kg	分3	最高6g/日
抗ヒスタミン剤		アレジオンDS１％	0.05g/kg	分1	最高2g/日
		アレロック顆粒0.5％	2-6歳：1g 7歳以上：2g	分2	用量計算がシンプル
		ザジテンDS0.1％	0.06g/kg	分2
		セルテクトDS２％	0.05g/kg	分2
解熱鎮痛剤		カロナール細粒20％	0.05g/kg	頓用
		カロナール坐剤100	体重15kg以下	頓用
		カロナール坐剤200	体重20kg以下	頓用
制吐剤		ナウゼリンDS１％	0.1g/kg	分3
気管支拡張剤		テオドールDS20%	0.04g/kg	分2

第2種感染症

2012-12-25T00:43:04+09:00

-麻疹出席停止：解熱後3日間 -風疹出席停止：発疹消失まで -水痘出席停止：全て痂皮化するまで

弾性線維性仮性黄色腫

2012-10-10T15:06:41+09:00

弾性線維性仮性黄色腫

皮疹、眼症状に対して特異的な治療法はない。
循環器症状の増悪因子（血糖・コレステロール値）のコントロールが中心。
眼科、循環器科へ対診のこと。

ABCC6遺伝子のAR遺伝。
思春期頃から発症。
皮疹の好発部位は、関節内側、臍回り。
診断は病理検査で石灰沈着を伴う変性弾性線維を検出する。von kossa染色が有用。

ｽﾃﾛｲﾄﾞ性骨粗鬆症

2012-10-04T08:35:35+09:00

ステロイド性骨粗鬆症

5mg/day以上を3ヶ月間以上使用する場合、予防的治療を行う。
ビスフォスフォネート製剤が第一選択。
活性型ビタミンD3、ビタミンK2はセカンドライン。というか、特に使う必要なし。

フォサマック 35mg 　 1錠　週1回、起床時
ボノテオ 50mg　　　　1錠　4週に1回、起床時

1年に1回程度、骨密度を測定する。
YAM(young adult mean)が<80%であれば治療対象。
- youngは20-44歳らしい
- YAM＜70％は骨粗鬆症

右メニュー

2012-10-04T01:08:24+09:00

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ミゾリビン

2012-10-03T11:25:03+09:00

ミゾリビン（ブレディニン）

100-150mg/dayで開始、300mg/dayまで増量可
即効性には劣るので、数ヶ月投与して効果を判定すること。
標準的には分割投与だが、最高血中濃度依存性なので、1回投与がベターだろう。
血中濃度が測定可能なら3ug/ml程度に。
腎排泄性。腎機能チェック。当然尿酸値は上がる。
薬価が高い（50mg錠194円）ので注意（150mg/dayで1ヶ月5400円）。

プリン代謝拮抗薬。イノシン酸脱水素酵素を競合的に阻害する。
マイルドな（副作用の出にくい）免疫抑制剤。
グルココルチコイド受容体の発現を増強するとされている（ステロイドの効果増強）。
プリン代謝（合成）には、de novo経路とsalvage経路があるが、後者を選択的に阻害。
他の代表的なプリン代謝拮抗薬には、アザチオプリン(イムラン）、ミコフェノール酸モフェチル（MMF:セルセプト）がある。

アザチオプリン：　de novo、salvage共に阻害、その分副作用が出やすい。
ミコフェノール酸モフェチル：　ミゾリビンと同じく、イノシン酸脱水素酵素を非競合的に阻害する。胆汁排泄体の大部分が再吸収されるため、より半減期が長い（2時間vs18時間）。ミゾリビンがよりマイルド、という位置付けでよいだろう。

作用、副作用共に　イムラン＞セルセプト＞ブレディニン

皮膚疾患に対する使用

自己免疫性水疱症、ｃPN、繰り返すアナフィラクトイド紫斑等の血管炎