http://w.atwiki.jp/dermatol/ 皮膚科診療@ wiki ja 2012-12-25T01:10:49+09:00 1356365449 https://w.atwiki.jp/dermatol/pages/24.html -麻疹：出席停止、解熱後3日間 -風疹：出席停止、皮疹消失まで -水痘：出席停止、全て痂皮化するまで -手足口病：規定なし。糞便中のウイルス排出は2週間以上、手洗い励行。 -伝染性紅斑：不要。 -頭シラミ：不要。 -軟属腫：不要。 -伝染性膿痂疹：不要。できれば患部を覆う。 2012-12-25T01:10:49+09:00 1356365449 https://w.atwiki.jp/dermatol/pages/23.html <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="682" style="width:513pt;"><colgroup><col width="30" style="width:23pt;" /><col width="96" style="width:72pt;" /><col width="170" style="width:128pt;" /><col width="99" style="width:74pt;" /><col width="81" style="width:61pt;" /><col width="206" style="width:155pt;" /></colgroup><tbody><tr style="height:24pt;"><td colspan="6" height="32" class="xl68" width="682" style="height:24pt;width:513pt;"><strong>小児用量</strong></td> </tr><tr style="height:13.5pt;"><td height="18" class="xl64" style="height:13.5pt;border-top:none;">　</td> <td class="xl64" style="border-top:none;border-left:none;">　</td> <td class="xl66" style="border-top:none;border-left:none;">薬品名</td> <td class="xl66" style="border-top:none;border-left:none;">1日量</td> <td class="xl66" style="border-top:none;border-left:none;">服用方法</td> <td class="xl66" style="border-top:none;border-left:none;">備考</td> </tr><tr style="height:13.5pt;"><td rowspan="9" height="162" class="xl73" 2012-12-25T00:54:31+09:00 1356364471 https://w.atwiki.jp/dermatol/pages/22.html -麻疹 出席停止：解熱後3日間 -風疹 出席停止：発疹消失まで -水痘 出席停止：全て痂皮化するまで 2012-12-25T00:43:04+09:00 1356363784 https://w.atwiki.jp/dermatol/pages/20.html <h2> 弾性線維性仮性黄色腫</h2> <ul><li>皮疹、眼症状に対して特異的な治療法はない。</li> <li>循環器症状の増悪因子（血糖・コレステロール値）のコントロールが中心。</li> <li>眼科、循環器科へ対診のこと。</li> </ul><hr /><ul><li>ABCC6遺伝子のAR遺伝。</li> <li>思春期頃から発症。</li> <li>皮疹の好発部位は、関節内側、臍回り。</li> <li><span style="line-height:24px;">診断は病理検査で</span><span style="line-height:24px;color:rgb(255,0,0);"><strong>石灰沈着</strong></span><span style="line-height:24px;">を伴う変性弾性線維を検出する。von kossa染色が有用。</span></li> </ul><p> </p> <p> </p> <p> </p> <p> </p> 2012-10-10T15:06:41+09:00 1349849201 https://w.atwiki.jp/dermatol/pages/19.html <h2> ステロイド性骨粗鬆症</h2> <ul><li><span style="background-color:rgb(255,255,153);"><span style="color:rgb(255,0,0);">5mg/day以上を3ヶ月間以上使用する場合</span></span>、予防的治療を行う。</li> <li>ビスフォスフォネート製剤が第一選択。</li> <li>活性型ビタミンD3、ビタミンK2はセカンドライン。というか、特に使う必要なし。</li> </ul><ol><li>フォサマック 35mg     　 1錠　週1回、起床時</li> <li>ボノテオ 50mg　　　   　<span style="line-height:24px;">1錠　4週に1回、起床時</span></li> </ol><hr /><ul><li> 1年に1回程度、骨密度を測定する。</li> <li>YAM(young adult mean)が&lt;80%であれば治療対象。 <ul><li>youngは20-44歳らしい</li> <li>YAM＜70％は骨粗鬆症</li> </ul></li> </ul><p> </p> <p> </p> <p> </p> <p> </p> <p> </p> <p> </p> <p> </p> <p> </p> 2012-10-04T08:35:35+09:00 1349307335 https://w.atwiki.jp/dermatol/pages/18.html <h2> ミゾリビン（ブレディニン）</h2> <ul><li>100-150mg/dayで開始、300mg/dayまで増量可</li> <li>即効性には劣るので、数ヶ月投与して効果を判定すること。</li> <li>標準的には分割投与だが、最高血中濃度依存性なので、1回投与がベターだろう。</li> <li>血中濃度が測定可能なら3ug/ml程度に。</li> <li>腎排泄性。腎機能チェック。当然尿酸値は上がる。</li> <li>薬価が高い（50mg錠194円）ので注意（150mg/dayで1ヶ月5400円）。</li> </ul><hr /><ul><li>プリン代謝拮抗薬。<span style="line-height:24px;">イノシン酸脱水素酵素を競合的に阻害する。</span></li> <li>マイルドな（副作用の出にくい）免疫抑制剤。</li> <li><span style="line-height:24px;">グルココルチコイド受容体の発現を増強するとされている（ステロイドの効果増強）。</span></li> <li>プリン代謝（合成）には、de novo経路とsalvage経路があるが、後者を選択的に阻害。</li> <li>他の代表的なプリン代謝拮抗薬には、アザチオ<u>プリン</u>(イムラン）、ミコフェノール酸モフェチル（MMF:セルセプト）がある。</li> </ul><ol><li>アザチオプリン：　de novo、salvage共に阻害、その分副作用が出やすい。</li> <li><span style="line-height:24px;">ミコフェノール酸モフェチル</span>：　ミゾリビンと同じく、イノシン酸脱水素酵素を<u>非競合的</u>に阻害する。胆汁排泄体の大部分が再吸収されるため、より半減期が長い（2時間vs18時間）。ミゾリビンがよりマイルド、という位置付けでよいだろう。</li> </ol><ul><li>作用、副作用共に　<span style="background-color:rgb(255,255,153);"><span style="color:rgb(255,0,0);"><strong><span style="font-size:larger;">イムラン＞セルセプト＞ブレデ 2012-10-03T11:25:03+09:00 1349231103 https://w.atwiki.jp/dermatol/pages/17.html <h2>アセトアミノフェン</h2> <ol><li><span style="font-size:medium;">添付文書上は大人一日3回。1回300-1000mg　(一日最大4000mg）。</span></li> <li><span style="font-size:medium;">200mg錠と300mg錠がある。</span></li> <li><span style="font-size:medium;">小人：100mg/10kgBW　　　</span></li> <li><span style="font-size:medium;">小人：2%シロップ　5ml/10kgBW</span></li> </ol><hr /><ul><li><span style="font-size:medium;"><span style="color:rgb(51,51,51);font-family:Verdana, 'ＭＳ Ｐゴシック', 'MS UI Gothic', Osaka;line-height:18px;"> 以前は1回300～500mg、1日900～1,500mg　(平成22年まで）</span></span></li> <li><span style="font-size:medium;"><span style="color:rgb(51,51,51);font-family:Verdana, 'ＭＳ Ｐゴシック', 'MS UI Gothic', Osaka;line-height:18px;"> 低用量では解熱効果が発揮されるのですが、鎮痛効果に関しては今ひとつ</span></span></li> <li><span style="font-size:medium;"><span style="color:rgb(51,51,51);font-family:Verdana, 'ＭＳ Ｐゴシック', 'MS UI Gothic', Osaka;line-height:18px;"> 緩和医療学会のガイドラインでは本邦では<span style="color:rgb(255,102,0);">2400mg～4000m</span><span style="color:rgb(255,0,0);">g/day</span>程度が妥当な鎮痛 2013-02-20T12:19:13+09:00 1361330353 https://w.atwiki.jp/dermatol/pages/16.html <h1>強皮症：</h1> <ul><li>limited SSc =抗セントロメア抗体</li> <li>diffuse SSc =抗トポイソメラーゼI抗体、抗RNAポリメラーゼ抗体</li> </ul><hr /><h4>治療開始の目安</h4> <ol><li><span style="line-height:24px;">発症6年以内、</span></li> <li><span style="line-height:24px;">急速な進行（数か月単位での進行）</span></li> <li><span style="line-height:24px;">浮腫性効果が主体であること</span></li> </ol><ul><li>limited型は10年単位で観察しても皮膚効果はほとんど進行しないため治療の対象とならない。</li> <li>diffuse型は発症5年くらいに急速に進行、その後は緩やかに硬化が減弱する。</li> </ul><hr /><h4>治療法</h4> <ul><li>線維化を止めるすべは確立されていない。</li> <li>急性期の症例に対してステロイドを使用するかどうかだけ。</li> <li>高容量のステロイドは腎クリーゼを誘発するとされる</li> <li>20mg/dayで開始、4週間持続し漸減、5mg/dayを維持量とする。</li> </ul><p> </p> 2012-10-01T07:31:14+09:00 1349044274 https://w.atwiki.jp/dermatol/pages/15.html <h2><strong>イチゴ状血管腫：</strong></h2> <ul><li><span style="color:rgb(255,0,0);"><span style="background-color:rgb(255,255,153);"><strong><span style="font-size:larger;">7歳</span></strong></span></span><span style="background-color:rgb(255,255,153);"><strong><span style="font-size:larger;">までwait and see</span></strong></span></li> </ul><div>1歳頃まで増殖期。この頃が大きさのピーク。</div> <div>2歳ごろから退縮し始め、多くは7歳までに消失する。</div> <div><span style="line-height:24px;">7歳以上でも残存するものはレーザーや形成外科的治療の対象。</span></div> <div>ただし、<span style="color:rgb(255,0,0);">上眼瞼、耳、鼻、口唇</span>に生じたものは治療を要する。弱視や皮膚欠損となることがあるため。</div> <ul><li>レーザー治療</li> </ul><p>レーザー治療は増殖期には効果なし。退縮期には退縮を促進する効果あり。<br /> 治療自体が瘢痕の原因となるため実はあまり意味がない。<br /> 乳幼児期から行っているのは実は日本だけである。</p> <ol><li>７歳までにほとんど消えること</li> <li>全身麻酔のリスク</li> <li>何回もレーザー治療を繰り返すと瘢痕が目立ってくること</li> </ol><p>上記を説明し、それでも早く色を薄くしたいという希望があれば考慮する。</p> <ul><li>ステロイドの投与について</li> </ul><p>緊急性を要する（腫瘍のサイズ、深度、急速な増大）場合、ステロイドを投与する。<br /> 即効性の点では最も優れる。</p> <ol><li>内服：2-5mg/kg、4週過ぎても効果なければ中止。</li> <li>局注：6週間隔、3回程度。有 2012-09-29T08:32:03+09:00 1348875123 https://w.atwiki.jp/dermatol/pages/14.html *インスタグラムプラグイン 人気の画像共有サービス、Instagram(インスタグラム）の画像をアットウィキに貼れるプラグインです。 #ig_user(ユーザー名) と記載することで、特定ユーザーのInstagramのフィードを表示することができます。 例）@dogoftheday #ig_user(dogoftheday) ---- #ig_tags(タグ名) と記載することで、特定タグのInstagramのフィードを表示することができます。 #dogofthedayjp タグ #ig_tag(dogofthedayjp) ---- #ig_popular と記載することで、Instagramのpopularフィードを表示することができます。 詳しい使い方は以下のページを参考にしてください！ ＝＞http://www1.atwiki.jp/guide/pages/935.html -------- 2012-09-24T08:06:46+09:00 1348441606