管理栄養士ノート-えだまめ-

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• 妊娠貧血
  妊娠貧血 妊娠貧血とは 産婦人科日常診察上もっとも頻繁に遭遇する疾患の1つ 全循環血液量のヘモグロビン(Hb)量が正常以下に減少し、生体組織に十分な酸素供給が出来ない状態 妊娠中の貧血の大部分は鉄欠乏性貧血である 妊娠による血液性状の変化 妊娠9週頃から体液量、循環血液量が急増 妊娠28～30週頃に循環血液量は非妊娠時の1.5倍量になるのに対し、赤血球数は非妊娠時の20%増程度に留まる 　⇒妊婦の血液は希釈され水血症状態になる その為、妊婦の末梢血Hb濃度は見かけでは低下傾向を示す 分娩に必要な鉄は胎児290mg、胎盤25mg、母体赤血球500mgの計800mg必要になる よって妊婦は鉄需要が増加し、繊細的な鉄欠乏状態になる 妊娠中の貧血診断 ヘモグロビン(Hb)11.0g/dL ヘマトクリット(Ht)値33.0%未満 と定義されている 妊娠初期(妊娠8週未満)は希釈が進行し...
• 妊娠期
  ... 妊娠高血圧症候群 妊娠貧血 肥満 妊娠糖尿病 便秘 胸やけ 歯周病 などがある。 就労女性における妊娠・産褥・授乳期の健康 就労している女性は、妊娠による肉体変化だけでなく、仕事の負担や精神的、肉体にもかかる。 その場合の注意点など。 妊産婦のための食生活指針 2006(平成18)年2月、厚生労働省より策定。 妊娠前から食生活の重要性が再認識された。 日本人の食事摂取基準及び食事バランスガイドを基本とし、妊娠期・授乳期に孵化すべき事項を加えた妊産婦の為の食事バランスガイドを合わせて検討し、食事の望ましい組み合わせや量について提示することとした。 妊娠期の栄養アセスメント 妊娠後の母体の健康維持、胎児の正常な発育の為には検診が必要である。 検診の回数 　妊娠2～6か月：1か月に1回 　妊娠6～9か月：2週間に1回 　妊娠9か月以降：1週間に1回
• 妊娠期の疾患
  ...圧腎症、子癇 妊娠貧血 妊娠中期～後期にかけて循環血液量が著しく増加するが、赤血球数、ヘモグロビン量、ヘマトクリット値が低下。 母体の鉄供給量が少ないと鉄欠乏性貧血を起こしやすい。 妊娠糖尿病 妊娠中に高血糖を示す。 妊娠中に初めて耐糖尿の低下の二次性糖尿病(妊娠糖尿病) 妊娠前に糖尿病と診断されている妊娠前糖尿病 十分な健康管理が行われないと、巨大児による難産、早産、流産や胎児の先天性奇形、新生児の低血糖など、母体、胎児ともに影響を与える。 又、出産後の糖尿病発症率も急増する。 便秘 妊娠期はホルモンバランスが崩れることにより、消化器官の運動が低下。 同時に子宮の肥大による消化器官の圧迫、運動不足により便秘になりやすい。 胸やけ 子宮肥大により胃が圧迫されることにより、腹部の不快感、嘔吐などの症状を伴う。 症状が重い場合は心臓の疾患、妊娠高血圧症候群などが考...
• ライフステージ・ライフスタイル別栄養教育
  ...事摂取基準(つわりと妊娠貧血、妊娠肥満など)の理解を深め、予防法を検討する。 順調な体重増加速度と食生活の改善や継続の確認、妊娠期疾病の予防状況などのチェックを行い、妊娠周期に応じた栄養教育を行う。 新生児期・乳幼児期 乳・幼児期は一生のうちでもっとも成長・発達が著しく、基本的な食生活週刊の基礎を形成する重要な時期。 将来における子供の身体成長と精神の発達だけでなく、一生に関わる感染症への抵抗力にも大きな影響を及ぼす。 生活習慣病の一次予防の観点からも、乳幼児期に脂質異常症や糖尿病など健康上の問題が生じる以前に、健全な生活習慣を身に着けさせる栄養教育が極めて重要。 学童期 学童期は満6歳～12歳。 軽婚の維持増進のみならず、成長・発達に必要な栄養素を十分に確保する目的がある。 学童期後半より二次発育急伸期(第二次性徴期)に入り、身体的成長が著しく、男女の性差が顕著になって...
• 妊娠の健康管理
  ...血球の増加が少なく、妊娠貧血を起こしやすい。 鉄を多く含む食品だけでなく、鉄の吸収を高めるビタミンCの同時摂取を心がける。 また、胎児の発育が著しく、子宮により胃が圧迫されて1回の食事量が減少する 　⇒数回に分けて摂取するなど栄養の十分な補給を心がける 喫煙・飲酒・嗜好品 喫煙 20歳代の女性の喫煙率は20%(他の世代と比較すると高い) 若い頃からの喫煙が週間になるとニコチン依存症になりやすく、禁煙は困難になる 更に卵巣機能低下、癌、動脈硬化など身体に悪い影響を与えるので禁煙の指導が必要 喫煙は前置胎盤の発症、早産、周産期死亡率を高め、低体重の出産率が高くなる 本人が喫煙しなくても煙を吸うことで喫煙と同様の危険がある 飲酒 飲酒も適度であれば健康に影響を与えないが、過剰な摂取は高血圧、心疾患の発症リスクが高くなる アルコールや代謝産物のアルデヒドは胎盤を通じて胎児に影響を与える...
• 妊娠糖尿病
  妊娠糖尿病 妊娠糖尿病とは 妊娠糖尿病(gstational diabeyes melitsu GDM) 発症率：約0.5～5.3%(糖尿病の既往を持つ妊婦は0.7%程度) 原因：生活習慣病の増加傾向、妊婦年齢の高齢化 今後も妊娠糖尿病の増加が懸念される。 又、妊娠糖尿病は分娩後に糖尿病に移行する頻度が高い。 定義と診断 定義：妊娠中に発生したか、または初めて認識された耐糖尿の低下 (日本産科婦人科学会が定義) ※妊娠初期から糖尿病型を満たす、又は糖尿病網膜症が認められるものは糖尿病と診断 妊娠中に初めて発見された耐糖能異状が妊娠糖尿病と診断 75g糖孵化試験による妊娠糖尿病の診断基準 早朝空腹時に75gのブドウ糖を負荷し、静脈血漿ブドウ糖価が以下のうちの2点を満たすもの ・負荷前値：100mg/dL ・1時間値：180mg/dL ・2時間値：150mg/dL 分娩後に改めて75g...
• 妊娠高血圧症候群
  妊娠高血圧症候群 妊娠高血圧症候群とは 1992年に病型分類が改定され、1997年に発症時期による病型分類が追加された 妊娠高血圧症候群の定義・分類はこれまでの妊娠中毒症の用語・定義・分類とは異なる 日本の妊婦全体の約5～10%に認められる疾患 徐々に減少傾向であるが、重症例の頻度は減少しておらず、母体死亡あるいは周産期死亡の主要な原因を占める疾患である 定義と分類 妊娠高血圧病の病因が未だに解明されていない 定義：妊娠20週以降、分娩後12珠までに高血圧が見られる場合 　　　または高血圧にたんぱく尿を伴う場合のいずれか 　　　かつこれらの症候が偶発合併症によらないもの 病因と病体 いくつかの遺伝要因(遺伝多型)と環境的要因が複合して発症するもの 病因：不明 病態：全身の血管痙攣、交感神経活性化、凝固線溶系以上、脂質代謝異常など 相互に密着に関与しつつ妊娠高血圧症候群の病態を...
• 妊産婦のための食生活指針
  妊産婦のための食生活指針 妊産婦の為の食生活指針基本的考え方 妊娠期・授乳期において母子の健康の為に適切な食習慣の確率を図る為のもの。 厚生労働省が2006(平成18)年2月に策定 妊娠前からの食生活の重要性が再認識されることと共に作成 妊産婦のための食生活の指針 １．妊娠前から健康なからだづくりを 妊娠前に痩せすぎ、肥満はありませんか。健康な子供を産み育てるためには、妊娠前からバランスのよい食事と適正な体重を目指しましょう。 妊娠前に低体重(痩せ)、普通な女性 　　　妊娠時の体重増加が7kg未満だと、低出生体重児を出産するリスクが有意に高い 　　　低出生体重児は成人後に糖尿病、高血圧などの生活習慣病が発症しやすい 　　　過度のダイエットは卵巣機能不全を起こすので注意が必要 肥満(BMI 25異常) 　　　妊娠糖尿病、妊娠高血圧症候群を発症する危険率が高い 妊娠前から食事バランスガ...
• 平均赤血球容積(MCV)
  平均赤血球容積(MCV) 平均赤血球容積(MCV)とは Mean Corpuscular Volume：MCV 赤血球の大きさ。 赤血球の容積の平均値である。 ヘマトクリット(Ht)を赤血球数(RBC)で割って求める。 f5d9e0ec58d2a5c7318b6c9f42cc6c5f.png 平均赤血球容積 判定 判定 101〜 大球性正色素性貧血 RBCの割りにHtが大きい 81〜100 正球性正色素性貧血 RBCの割りにHtが普通 〜80 小球性低色素性貧血 RBCの割りにHtが小さい
• 妊婦・授乳婦食事摂取基準
  妊婦・授乳婦の食事摂取基準(日本人の食事摂取基準) 推定エネルギー必要量 妊婦の推定エネルギー必要量(kcal/日) 　＝妊娠前の推定エネルギー必要量(kcal/日)＋妊婦エネルギー付加量(kcal/日) 妊婦エネルギー付加量 　妊娠初期：50kcal/日 　妊娠中期：250kcal/日 　妊娠末期：450kcal/日 授乳婦の推定エネルギー必要量(kcal/日) 　＝妊娠前の推定エネルギー必要量(kcal/日)＋授乳婦のエネルギー付加量(kcal/日) 授乳婦のエネルギー付加量 　350kcal/日 たんぱく質(推定平均必要量・推奨量) 推定平均必要量(g/日)＝推定平均必要量(g/kg体重/日)×基準体重(kg) 推奨量(g/日)＝推定平均必要量(g/日)×推奨量算定係数 妊婦の付加量(推定平均必要量) 　妊娠初期：0g/日 　妊娠中期：5g/日 　妊娠末期：20g/日 授乳婦...
• つわり
  つわり(妊娠嘔吐) つわり(妊娠嘔吐)とは 妊娠初期に出現。 主症状：食欲不振、嘔吐、吐き気、胸やけ、嗜好の変化、唾液過多など。 発症率：軽いものも含めて約90%の妊婦に出現 発症時期：妊娠6週目～ 　　　　　妊娠14～16週目には症状が消失 発症時間：起床時や空腹時に強い 　　　　　食事をとることにより軽くなる つわりと悪阻の違い 悪阻は、つわりが悪化し、臓器の障害を起こすような病的な症状 持続的な嘔吐や食欲不振によって起こる脱水症、体重減少、代謝減少など 適切な治療を行われないと肝臓・腎臓・神経系などの臓器障害にまで進行 つわりの栄養管理 油っこいものや刺激の強いものは避ける 起床時、空腹時には簡単に食べられる食品を用意しておく(クラッカー、飴など) 食欲がない場合には酸味のあるもの、冷たいものを利用 水分補給を行う 便秘にならないように気を付ける。野菜、果物、いも類、海...
• エネルギー
  基本的事項 エネルギーとは エネルギー(1kcak=4.18KJ)の役割 体成分の合成・分解 基礎代謝(体温維持、最低限の臓器の活動を維持) 身体活動時の筋肉の筋活動で消費されるATP再合成 1日のエネルギー消費量は、基礎代謝、身体活動に伴うエネルギー、食事の産熱(食事誘発体熱産生)で構成 体成分の合成・分解や基礎代謝量、筋活動以外にエネルギー消費量に換算するもの 小児の場合は成長に伴う組織増加を考慮する必要がある為、エネルギー蓄積量を追加 妊婦は胎児と母体の増加に相当するエネルギー量を追加 授乳婦は泌乳に必要なエネルギーや産後の体重変化に相当するエネルギーを考慮 体重変化がなく、組織の増減がないと考えられる成人は総エネルギー消費量＝エネルギー必要量といえる。 必要以上にエネルギー摂取 　中性脂肪として体内に貯蔵 エネルギー摂取量の方がすくなくなる 　体タンパ...
• 応用栄養学
  応用栄養学 応用栄養学 出題：16問 栄養マネジメント 妊娠期 授乳期 新生児期・乳幼児期 幼児期 学童期 思春期 成人期 高齢期・障害者 運動・スポーツと栄養 環境と栄養 教育目標 身体状況や栄養状態に応じた栄養管理の考え方を理解する。 妊娠や発育、加齢など人体の構造や機能の変化に伴う栄養状態等の変化について十分に理解することにより、栄養状態の評価・判定（栄養アセスメント）の基本的考え方を修得する。また、健康増進、疾病予防に寄与する栄養素の機能等を理解し、健康への影響に関するリスク管理の基本的考え方や方法について理解する。 出題の狙い 「応用栄養学」では、管理栄養士の専門職業人として基本的な知識・技能である身体状況や栄養状態に応じた栄養マネジメント（栄養管理）の考え方を理解することが求められる。 栄養マネジメントの基本は、すなわち、栄養アセスメント、計...
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