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*セロコンバージョンとセロネガティブ
**セロコンバージョン
e抗原-e抗体+
**セロネガティブ
e抗原-e抗体-
一般的にセロネガティブ→セロコンバージョンだがラミブジンなどで治療後
セロコンバージョン→セロネガティブ化することがある。その場合さらに予後良い(抗体攻撃が無いからか?)。
***セロコンバージョン
HBs抗原―HBs抗体、
HBe抗原―HBe抗体
の2つの体系がありますが、
慢性肝炎の場合、完治を意味するHBs抗体を獲得するのは難しく、
一般的にはHBe抗体を獲得することが当面の治療目標になります。
HBe抗体が陽性となれば、ウィルスの活動性も弱まり、
肝炎の進行も遅くなるのが一般的です。
***HBe抗体
HBe抗体が60%を越えてくると陽性といわれますが、
80%以上ないとセロコンバージョンでもやや弱いもの
*セロコンバージョンとセロネガティブ
**セロコンバージョン
e抗原-e抗体+
**セロネガティブ
e抗原-e抗体-
一般的にセロネガティブ→セロコンバージョンだがラミブジンなどで治療後
セロコンバージョン→セロネガティブ化することがある。その場合さらに予後良い(抗体攻撃が無いからか?)。
***セロコンバージョン
HBs抗原―HBs抗体、
HBe抗原―HBe抗体
の2つの体系がありますが、
慢性肝炎の場合、完治を意味するHBs抗体を獲得するのは難しく、
一般的にはHBe抗体を獲得することが当面の治療目標になります。
HBe抗体が陽性となれば、ウィルスの活動性も弱まり、
肝炎の進行も遅くなるのが一般的です。
***HBe抗体
HBe抗体が60%を越えてくると陽性といわれますが、
80%以上ないとセロコンバージョンでもやや弱いもの
***肝庇護(ひご)療法
ウルソデオキシコール酸
グリチルリチン製剤
***免疫賦活(ふかつ)療法
インターフェロン(IFN)は抗ウイルス作用のほかに免疫賦活作用があり、HBe抗原からHBe抗体へのセロコンバージョンを促進する作用があります。
さらに、ステロイド薬を数週間使用したあと、使用を急に中止することにより、HBVに対する免疫を賦活させるステロイド・リバウンド治療とIFN治療を組み合わせると、より強力な治療となります。これらの治療は、一時的に肝炎が強くなることがあるので専門医の指導が必要です。
***抗ウイルス療法
ラミブジンはHBVの増殖を強力に抑制します。このため、肝炎を速やかに鎮静化させる必要がある場合は非常に有用です。
最大の問題点は耐性株の出現で、ウイルスの突然変異により薬が効かなくなることがあります。近い将来、新しい抗ウイルス薬がいくつか登場してくるので、耐性株の問題は克服できると予測されています。