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galeos @ ウィキ内検索 / 「膵嚢胞性疾患」で検索した結果

• 膵嚢胞性疾患
  ...液性嚢胞腫瘍と同様，膵嚢胞性疾患としてとらえ得る.またIPMNとMCNは粘液産生という共通の属性を有する.しかしMCN とIPMNとは臨床病理学的に明らかに異なった疾患である.したがってMCNとIPMN分枝型との鑑別，線引きはたいへん重要である. MCNとIPMN分枝型の区別をどこでつけたらよいかわからないことが混乱の原因となっている.(文献＃より転載) imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 ▲ＭＲＣＰ
• 肝胆膵
  ...ス 膵頭部腫瘍 膵嚢胞性疾患 膵管内乳頭粘液性腫瘍 粘液性嚢胞腫瘍 急性膵炎 脾 原発性硬化性胆管炎（ＰＳＣ） IgG4関連硬化性胆管炎 原発性胆汁性肝硬変（ＰＢＣ） 自己免疫性肝炎（ＡＩＨ） 疫学 40代の男性 中高年男性 女 女 病因 症状 全身倦怠感や掻痒感、黄疸 黄疸 自他覚症状を欠くこと多い　皮膚掻痒感が最も多く、ついで黄疸　門脈圧亢進症症状 倦怠感が60％，黄疸（35 ％），食思不振（27％） 合併症 欧米では半数近くが潰瘍性大腸炎を合併 自己免疫性膵炎 シェーグレン症候群（３０％）・慢性関節リウマチ・慢性甲状腺炎 慢性甲状腺炎，関節リウマチ，シェーグレン症候群 検査 赤沈亢進、血清IgＭ高値 血沈亢進 自己抗体 抗核抗体　ＡＮＣＡ 抗核抗体　IgG4　sIL-2R 抗ミトコンドリア抗体（ＡＭＡ）・抗pyruvate dehydr...
• 粘液性嚢胞腫瘍
  粘液性嚢胞腫瘍(mucinous cystic neoplasm MCN) 臨床病理学的特徴 粘液性膵嚢胞腫瘍(MCN)は厚い皮膜に覆われた球形の，隔壁を有する腫瘍で，中年女性(平均年齢約48歳)の膵体尾部に好発する(24)という特徴がある.組織学的には卵巣様間質を有することが多い(25).ほとんどが女性にみられるため，男性例でMCNの診断がなされたものは，慎重に見直し・再検討すべきである.MCNの頻度はこれまでの報告よりかなり少なくIPMNの10％程度ではないかと考えられている. 卵巣様間質は卵巣の間質に類似した細胞密度の高い間質(26)で，円形あるいは細長い核と，細胞質の乏しい紡錘形の細胞が密に集合したもの(27)とされる.免疫染色ではvimentin陽性，smooth muscle actin 陽性，progesteron receptor (PR)およびestro...
• 画像診断
  imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 胆石症 胆嚢炎 磁気共鳴胆管膵管像 MRCP imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 嚢胞性膵疾患
• 心膜嚢腫
  imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 前縦隔に多い腫瘍は，胸腺腫，奇形腫である．胸腺腫は実質性で内部が均一であり，奇形腫は石灰化や嚢胞性病変を含むことが多い．心膜嚢腫は心膜周囲のどの部位にも発生する嚢胞性病変で内部に液状成分を含む．本例では内部が均一なwater densityで，液状成分であることが予想され，心膜嚢腫と診断する．
• Alport症候群
  「概念」 難聴、眼球異常、腎病変を伴う先天性疾患。 「疫学」 常染色体優性遺伝、男性の症状が顕著。 「症状」 神経性難聴（半数以上に見られる） 眼球異常（球状水晶体、円錐水晶体） 腎病変（糸球体基底膜の断裂を伴う肥厚） Airport の近所では、耳も眼も腎も遣られる。 多発性嚢胞腎と勘違いしないこと 「予後」 女性は、高齢まで生存可能。 男性は、20歳までに腎不全。 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。
• DU-PAN-2
  床的意義 　DU-PAN-2はヒト膵癌培養細胞,HPAF-1を免疫原として得られた5種類のモノクローナル抗体の一つである。(DUはDuke、PANはPancreasの略称)。DU-PAN-2は膵癌患者の体液中の分泌抗原と高率に反応することから腫瘍マーカーとして使用されている。 異常値を示す疾患 高値疾患 悪性疾患の陽性率：　膵癌(63.2％)、胆道系癌(50.0％)、肝癌(59.7％)、胃癌(17.0％)、食道癌(6.7％)、結腸・直腸癌(15.0％)、乳癌(13.3％)、肺癌(5.9％) 良性疾患の陽性率：　膵炎(10％)、胆道系良性疾患(16％)、肝硬変症(74％)、肝炎(35％)
• 神経変性疾患
  脊髄空洞症 解離性感覚障害　温痛覚↓深部覚－触覚－ 好発部　C5C6→肩掛型　C7C8母指球筋 空洞の大きさが 前角細胞まで　下位運動ニューロン障害 側角下位交感神経細胞まで　Horner症候群 側索まで　錐体路症状　通常は下肢におきる
• 婦人
  成熟嚢胞性奇形腫 胚細胞から発生する3胚葉性混合腫瘍であり、良性に分類されている。 卵巣腫瘍の茎捻転による急性腹症 摘出腫瘤のH－E染色標本　角化を伴った表皮、皮脂腺、毛嚢、脂肪織 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 ■成熟奇形腫 皮様嚢腫のMRlの特徴には，hair ball、fat-fluid　levelの形成，fat-hair ball-fluid　levelや，chemical　shift artifact（CSA）がある。hair ballは文字どおり，毛髪魂のことである。fat-fluidは脂肪と水の境界で水平面...
• Darier病
  ダリエー病とは、独特の臨床像を呈する常染色体優性遺伝性角化異常症である。異常角化と棘融解というきわめて特徴的な組織学的変化を同時に有する。小児期～思春期に発症する。 定型疹は常色の硬い小丘疹で必ずしも毛嚢一致性とは限らない。皮疹は黄色の悪臭を伴う痂皮でおおわれ、融合して大きな増殖性の灰褐色の局面を形成する。好発部位は脂漏部位を中心に顔面，頚部，肩，背部，四肢屈側で、対称性に侵す。粘膜疹（舗石状），点状掌蹠角化，爪下角質増殖を伴う爪変形もしばしば合併する。ときに精神身体発達遅延をみる。 易感染性で、単純性疱疹や種痘によりカポジ痘瘡状発疹などを惹起しやすい。日光により悪化し、通常、夏季に増悪する。診断としては、臨床像のほか、生検により、特徴的組織像（円形体，顆粒）を認めることによる。 治療としては、レチノイドの全身投与がしばしば有効であり、二次感染を生ずる場合には患部の...
• 低T3症候群
  低T3症候群 # sick euthyroid syndrome, low T3 syndrome # 概念 # rT3への変換比率が高まりT3は低値を示す # 代謝を減らすための適応と考えられる # 疾患 # 消耗性疾患：　T3の減少程度と疾患の重症度は関係する。多くはサイトカインによる。 # 神経性食欲不振症
• サイトマップ
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• ヘアリーセル白血病
  ヘアリーセル白血病(ＨＣＬ)は、慢性リンパ性白血病(ＣＬＬ)の稀な類縁疾患で、 日本名は有毛細胞性白血病とか毛様細胞白血病と言われています。 結節性多発動脈炎と関連ありか？ 　ヘアリーセル白血病の具体的な症状は、慢性リンパ性白血病に比べると、より多く正常血球が減少します。 そして個々の患者さんによって症状が大きく違うのも特徴です。 　減少する血球の種類やその程度によって、貧血、易感染状態(感染症になりやすい状態)、出血傾向(出血しやすく、止血しにくい状態)に苦しみます。 　(私も治療前に貧血で気を失ったり、少しだけですが紫斑が出たりして、驚いたことがあります。) 　正確にはヘアリーセル白血病の中にもタイプがあるそうで、薬の奏効率が変わるらしいです。 　　欧米型(典型例) 　　血球減少の程度は強い 　　進行は比較的早い 　　薬の効きはよい　　 日...
• 適応迷う治療
  t-PA療法の適応と非適応 強い力で血栓を溶解することは､一方では頭蓋内外での出血のリスクたり得ることが､その理由の一つです｡ t-PA使用例中の5.8%が頭蓋内出血を起こしたという本邦データがあります。 t-PA療法　適応の要点 ･発症より3時間以内｡ ･症状の急速な改善がない｡ ･軽症(失調､感覚障害､構音障害､軽度の麻痺のみを呈する)ではない｡ t-PA療法　禁忌事項 ･頭蓋内､消化管､尿路の出血性疾患既往 ･3ヶ月以内の脳梗塞既往 ･CTで出血が否定できないサインがある｡ ･痙攣 ･頭蓋内腫瘍､動脈瘤､AVM､もやもや病 ･適切な降圧療法後も､sBP 185Torr　dBP 110 ･Early CT signで､広範な梗塞(=MCA領域の1/3以上)が示唆される(→症候性頭蓋内出血との関連が示唆されている) ･BS 50 or BS40...
• Pro-GRP
  ガストリン放出ペプチド前駆体,　Pro GRP (Pro-gastrin-releasing peptide) 平成18年6月27日より外注（SRL) 臨床的意義 　ガストリン放出ペプチド（gastrin-releasing peptide； GRP)は、豚の胃から分離された消化管ホルモンであり、本来の作用はガストリンの血中への分泌促進にあるが、肺小細胞癌で高率に産生されていること、そして同癌のオートクリン増殖因子として働いていることが知られている。GRPそのものは、血中において不安定であり臨床応用に適さずその前駆体であるPro-gastrin-releasing peptide； ProGRPがGRP同様、肺小細胞癌で高値を示す。いくつかの検討からNSE (neuron-specific enolase)より肺小細胞癌のマーカーであることが示されている。 （1）感度、特異度...
• 診察
  imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 ①顎下部のリンパ節は口腔や上口唇，外鼻，鼻腔からのリンパ流が流入する． ②下顎角直下のリンパ節（扁桃リンパ節）は上・中咽頭，口腔，口唇，耳下腺からのリンパ流が流入するほか，オトガイ下，顎下リンパ節からのリンパ流を受ける． 化膿性扁桃炎 口蓋扁桃が中咽頭に属することを知っていることが前提 ③胸鎖乳突筋上のリンパ節（浅層）は後頭部，側頭部からのリンパ流が流入する． ④胸鎖乳突筋下のリンパ節（深層）は喉頭，下咽頭，気管，食道からのリンパ流を受けるほか，顎下，下顎直下の各リンパ節からのリンパ流を受ける． ⑤後頭三角のリンパ節は上咽頭，耳下腺，後頭部からのリンパ流を受ける． 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　...
• 神経
  髄液検査 蛋白細胞解離 神経 脳神経 癲癇 中脳の症候群 橋の症候群 MLF症候群? 延髄の症候群 対光反射 脳梗塞 ラクナ梗塞? TIA 脳血管 振戦 ミオクローヌス 舞踏運動 バリスム アテトーシス ジストニー 失語 失行 脳 神経伝導路 鈎ヘルニア 仮性球麻痺と球麻痺 Parkinson病 痴呆 神経変性疾患 ALS 神経生検 Kearns-Sayre症候群 間欠性跛行 多発性硬化症 慢性炎症性脱髄性多発根神経炎 母斑病 ヘルペス脳炎
• 原発性肺癌
  原発性肺癌 扁平上皮癌 腺癌 小細胞癌 大細胞癌 煙草 女性 煙草 閉塞性肺炎　PancoastSyn　無気肺 EatonLambertSyn　上大静脈Syn 肺門部 肺門部 PTH-rp ACTH　ADH ｈCG SCC　CYFRA CEA NSE　ProGRP 40％ 40％ 10％ 5％ Photodynamic Therapy(PDT) 『フォトフリン』『レザフィリン』という2つの腫瘍親和性光感受性物質が癌治療用として厚生労働省の認可を受け保険適用 フォトフリンは投与の約48時間後、レザフィリンは投与の約4時間後にレーザー照射 フォトフリンですと投与後2～3週間は直射日光を避けレザフィリンですと改良が加わり約1週間の遮光 肺癌でPDTが適応となるのは太い気管支にできた早期肺癌です。 大きさは1cm以下が望ましい 日本における年間6万人の肺癌新患者さんの...
• McCune-Albright症候群
  「概念」 多発性線維性骨異形成、色素沈着、内分泌異常。 これらを三主徴として呈する非遺伝性疾患のこと。 内分泌異常として、思春期早発、甲状腺機能亢進症。 多発性線維性骨異形成cafe-au-lait spotsexual precocity imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 「病理」 Gs蛋白のαサブユニットに異常があって、 アデニルシクラーゼやホスフォリパーゼを、 抑制することなく、持...
• Bernard-Soulier症候群
  Bernard-Soulier症候群の概念 Bernard-Soulier症候群は、先天的に重篤な出血傾向を呈し、巨大血小板性血小板減少症と出血時間の延長、リストセチンによる血小板凝集欠如を特徴とする常染色体劣性遺伝性疾患である。 本疾患は、von willebrand因子受容体であるGPIb/IX複合体の先天的欠損が原因で起こる。血管内皮下組織コラーゲンへの、血小板粘着が低下することから出血時間が著明に延長する。 Bernard-Soulier症候群の診断 通常、幼児期あるいは小児期に皮下出血斑（紫斑）や鼻出血、歯肉出血などの出血症状で発症し、強度の出血で致命的な場合がある。血小板数は減少する。 末梢血塗抹標本では大型血小板が多数認められ、リンパ球や赤血球大の（直径15～20μm）巨大血小板も出現する。自動血球計数装置では、見かけ上さらに血小板減少...
• 小児
  慢性肉芽腫症 Ｃｈｅｄｉａｋ東症候群 Ｂｒｕｔｏｎ型無γグロブリン血症 ＤｉＧｅｏｒｇｅ症候群 重傷複合型免疫不全症 ＷｉｓｋｏｔｔＡｌｄｒｉｃｈ症候群 伴劣 Ｂ・Ｔ両細胞異常 血小板↓→血小板輸血 ＩｇＥ↑→アトピー ＩｇＭ↓ 血性下痢 合併症 リンパ系腫瘍 溶血性貧血 治療 骨髄移植 毛細血管拡張性失調症（ＬｏｕｉｓＢａｒＳｙｎｄｒｏｍｅ） クループ症候群 乳幼児 感冒症状から嗄声 脳性麻痺 原因 周産期仮死　未熟児出生　核黄疸 アテトーゼ型 大脳基底核が損傷されたケース 不随意運動を特徴とする。 核黄疸でなりやすい 特徴1　不随意運動がある。錐体外路系の障害によるもの。 特徴2　腱反射の亢進はない。　病的反射は出現しない。原始反射・姿勢反射の消失異常あり。 特徴3　障害の程度にもよるが、一般的に関節拘縮はおこらない。筋...
• 肝炎
  A型肝炎 魚介類　フィリピン E型肝炎 豚生肉 アルコール性肝炎 ＩｇＡ↑ 血清の陰性に荷電したIgAが高値を示す例は、IgA腎症で50％、アルコール性肝硬変で40％ と高いが、Schonlein-Henoch紫斑病、膜性腎症、SLEでは正常である。IgA-RFもIgA腎症で39％、アルコール性肝炎で25％が高値を示すが、ほかの三病型では正常である。 ＧＯＰ≻ＧＴＰ ＭＣＶ↑　ＶＢ欠乏するから アルコール性肝障害 肝腎コントラスト増強 病変は肝小葉中心部 AST/ALT＞1 ASTは中心静脈周り ALTは門静脈周り ２大特徴 MalloryBody Fibrosis imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 imageプラグインエラー ご指定の...
• 常染色体優性多発性嚢胞腎
  成人型は常染色体優性遺伝である．幼児型は常染色体劣性遺伝で多くは生後2カ月以内で死亡する． ×b　常染色体優性多発性嚢胞腎は特に結節性皮膚病変を認めない． ○c　嚢胞の合併は肝臓（50％），膵臓（5～10％）などにみられる． ×d　難聴が合併するのはAlport症候群． ×e　65～69歳で約50％が終末期腎不全になる．
• 膵管内乳頭粘液性腫瘍
  腫瘍性真性膵嚢胞 膵管内乳頭粘液性腫瘍 (intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas IPMN) 概念 IPMNの特徴として，大量の粘液産生とそれによるVater乳頭部の開大および主膵管拡張，良好な予後などが挙げられる.男女比は2 1と男性に多く，平均年齢は男女ともに約65歳と高齢者に多く認められる.好発部位は膵頭部である. 分類 主膵管の拡張を主体とする主膵管型，膵管分枝の拡張を主体とする分枝型に大別される.分枝型に比較して主膵管型に悪性のものが多い.すなわち主膵管型に膵実質や他臓器への浸潤が多くみられるのに対し，分枝型では 上皮内癌 in situ carcinoma や腺腫 adenoma，過形成が高率に認められる. 臨床症状 腹痛が52％と最も多いが，無症状で偶然発見される例も...
• 肺リンパ管筋腫症（LAM：過誤腫性肺脈管筋腫症）
  肺リンパ管筋腫症（LAM：過誤腫性肺脈管筋腫症） は若年女性にみられるまれな疾患である。比較的まれな疾患であり女性ホルモンの関与が指摘されています。病理学的には結節性硬化症の肺病変と区別することができず、LAMを肺限局型の結節性硬化症と捉える者もいる。CTではびまん性の嚢胞の形成があり、病理学的には肺胞の破壊と、平滑筋の増生が認められる。閉塞性換気障害をおこし、気胸の原因にもなる。進行例では肺移植が必要となる。予後は不良です。 肺胞微石症は肺胞に多数の微細な結石が蓄積する原因不明の極めてまれな疾患で結石の主成分はリン酸カルシウムです。家族性（常染色体劣性遺伝）に発症します。無症状の期間が長く多くは健康診断などで偶然に発見されます。 肺胞蛋白症は肺胞内に蛋白質が蓄積する原因不明の疾患です。肺胞内貯留物を処理する肺胞マクロファージが侵されて生じます。本性の3割は無症状で健康診断などで偶然...
• 口腔
  口内炎 原発性口内炎は局所的原因に基づくものです（例：潰瘍性口内炎）。 症候性口内炎は、ほかの何らかの疾患に付随して発症してくる口内炎をいいます（白血病性口内炎）。 原発性口内炎には次のようなものがあります。（症候性口内炎は各項参照） 　　　①カタル性口内炎 　　　②潰瘍性口内炎 　　　③壊疽性口内炎（水癌を含む） 　　　④アフタ性口内炎 アフタおよびアフタ様病変 　アフタまたはアフタ様病変を示す疾患には、次のようなものがあります。 　　　　① 孤立性アフタ 　　　　② 再発性アフタ 　　　　③ アフタ性口内炎 　　　　④ Ｂｅｄｎｅｒのアフタ また、口腔粘膜にアフタ様病変を現す全身性疾患には次のようなものがあります。 　　　　①Ｂｅｈｃｅｔ病 　　　　②Ｒｅｉｔｅｒ病 　　　　③周期性好中球減少症 　　　　④Ｃｒｏｈ...
• 白血球系
  成人頻度 芽球形態 芽球PO陽性率 染色体異常 M0 3 3 M1 20 3 M2 35 3 t(8;21) M3 20 前骨髄球性 3 Auel小体+++　DIC t(15;17) M4 15 3 非特異的エステラーゼ反応+　血清・尿中リゾチーム↑ t(11q) M5 8 単球性 3 非特異的エステラーゼ反応+　血清・尿中リゾチーム↑ t(11q) M6 3 赤白血病 3 PAS反応+ M7 0.3 3 L1 30 小細胞均一型 3 小児型 t(9;22) L2 60 大細胞不均一型 3 成人型 t(9;22) L3 3 Burkitt型 3 t(8;14) aml imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 all ...
• 川崎病
  川崎病は、1967年に川崎富作博士によって発見された乳幼児に好発する原因不明の熱性疾患です。国内の川崎病発生数は年間8千例をこえて年々増加傾向にあり、全患者の約７％に冠動脈瘤という心臓血管の後遺症が残ります（厚生省川崎病研究班, 全国調査成績, 2002）。そして、一番の問題は、この冠動脈瘤はこどもの突然死の原因になることがあるということです。免疫グロブリン大量靜注療法が冠動脈瘤の予防に有効であることが証明されていますが、10～20％の患者はこの治療に反応しません。私たちは、川崎病の原因究明とともに、免疫グロブリン大量靜注療法の作用機序を明らかにしてより有効な治療法を確立することを目的として、DNAチップを使い川崎病患者の白血球（単球）の遺伝子発現解析を行いました。そして、発熱しているときにその発現量が増加し、免疫グロブリン大量靜注療法により減少する遺伝子として以下の６つを発見しました。 ...
• 学童期疾患
  学童期疾患 罹患率 う歯が最多 死因 不慮の事故が最多
• 整形テスト
  膝蓋跳動テスト 膝関節内の液貯留をみるテスト。 膝伸展位で大腿四頭筋の力を完全に抜かせ、 検者は一方の手掌を膝蓋上包部に広く押し当ててそこに貯留した液を下へ押しやる。 これにより膝蓋骨は浮上するから、他方の指で軽く膝蓋骨を沈めるよう　に押してみる。 液量が一定量を越えると膝蓋骨が明らかに浮き沈みするのが指で感じ取ることができる (これを膝蓋跳動flaoting patellaという)。 大量の液貯留があればいわゆる波動fluctuationがみられる。 貯留液は必ずしも関節液とは限らず血液や膿性であることもある。 後方引き出しテスト 膝を９０°屈曲させて脛骨上端に後方向へのストレスを加える検査。 　後十字靱帯損傷で陽性となる。 前方引き出しテスト 膝を９０°屈曲させて脛骨上端に前方向へのスト...
• 胸水
  血性，膿性，乳び性に分けられるが，これらはいずれも滲出性 肉眼的に血性であってもヘマトクリットが1％以下の場合は臨床的意義は少ない． ヘマトクリットが20％以上，あるいは末梢血の50％以上のときには血胸と考えてよい． 胸水が白濁しているときには細胞成分が多いか，あるいは脂質成分が高い． 胸水を遠沈して上清が清澄になり，沈渣に白血球が多ければ細胞成分主体であり，膿胸といえる． 遠沈しても白濁していれば脂質成分で，乳び胸か偽乳び胸である． 乳び胸は胸管より乳びが胸腔内に漏れたものであり， 偽乳び胸は胸水の吸収が遅延し，赤血球や白血球成分が変性してコレステロールやレシチン-グロブリン複合体を主体とする脂質が増加するもので，コレステロール結晶を含むことがある． [ 表1 ]乳び胸と偽乳び胸の鑑別 　 乳び胸 偽乳び胸 中性脂肪*　　　　 110mg/dl＜ 50m...
• Meige症候群
  本症候群は眼瞼痙攣と口・下顎・頚の付随意運動を呈する症候群である。 眼輪筋、皺鼻筋、鼻根筋の収縮で特有のしかめ面顔貌を呈し、瞬目増加も認められる。この他に、眼脂、羞明、流涙などを伴うことがある。 口すぼめ、口角の後退、舌突出、顔面下部、顎、頚の不随意運動が認められる。これらの運動の多くは眼瞼痙攣と連動しているが特徴である。就寝時には症状は消失する。 一方のみの症状を呈する場合でも不全型とみなす場合もある。また、本症候群を本態性眼瞼攣縮と同義とみなし、眼瞼痙攣が一時的で、その付随症状として顔面筋や顎・頚部の筋の異常運動を呈するとの見解もある。 最近では続発性あるいは症候性（大脳疾患や重症筋無力症，顔面神経麻痺後の合併症など）に同様な症状を認められることもあり、これらを含めて本症候群と呼称されている。 特発性の場合、男性よりも女性に多く（1：2）、30-70歳代の幅広い年齢層で発症す...
• アミロイドーシス
  表1 アミロイドーシスの分類 　　 （厚生労働省特定疾患調査研究班新分類） アミロイドーシスの病型アミロイド蛋白前駆体蛋白 Ⅰ　全身性アミロイドーシス 1．免疫細胞性アミロイドーシス 　１）ALアミロイドーシスALL鎖（κ、λ） 　2）AHアミロイドーシスAHIg　γ 2．反応性AAアミロイドーシスAAアポSAA 3．家族性アミロイドーシス 　1）FAP* ⅠATTRトランスサイレチン 　2）FAP ⅡATTRトランスサイレチン 　3）FAP ⅢAApoA 1アポA 1 　4）FAP ⅣAGel1ゲルソリン 　5）家族性地中海熱（FMF）AAアポSAA 　6）Muckle-Wells 症候群AAアポSAA 4．透析アミロイドーシスAβ2Mβ2ミクログロブリン 5．老人性TTRアミロイドーシスATTRトランスサイレチン Ⅱ　限局性アミロイドーシス 1．脳...
• 赤血球
  鉄欠乏性貧血 慢性感染症 無トランスフェリン血症 サラセミア 鉄芽球性貧血 フェリチン(貯蔵鉄) ↓ ↑ ↑ ↑ ↑ 血清鉄 ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ TIBC ↑ ↓ ↓ ↓ ↓ UIBC ↑ ↓ ↓ 骨髄鉄染色 ↓ ↑ PIDT 短縮 短縮 ％RCU ↑ ↓ 鉄欠乏性貧血 赤芽球（MG染色） 　出現している赤芽球には、細胞質の狭小化、濃縮状の核クロマチンが認められます →鉄欠乏を反映しています。（鉄欠乏性貧血） imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 Plummer-vinson症候群 鉄欠乏性貧血、舌炎、嚥下困難（←webとよばれる襞が多数出現）の合併 慢性炎症 網内系における鉄の遊離障害で血清鉄↓ 鉄芽球性貧血 先天性　　　　　　δAR...
• 中心静脈血酸素飽和度
  4.4 細胞の酸素化の評価と混合静脈血酸素飽和度 PaO2、SaO2、Hb、心拍出量などは、いずれも細胞の酸素化という目標を考える上ではお互いに切り離して考えることはできない。 こうした細胞の酸素化の程度をもっと直接に評価することができるならば、より有効な治療ができるかもしれない。 4.4.1 高濃度酸素は肺にとって有害 高濃度の酸素投与が、人体に対して有害であることは良く知られている。 高濃度の酸素投与は、肺胞の虚脱により無気肺を生じ4.5、かえって患者肺の換気面積を奪ってゆく。 また重篤な肺疾患、特にシャント率が30% 以上に達するような重症肺炎などでは、酸素濃度をいくら増しても、 動脈血酸素分圧はほとんど上昇せず、組織への酸素供給量を保つには何か別の方法を考える必要がある。 病気に傷害された肺はスーパーオキサイド4...
• 血球貪食症候群
  血球貪食症候群の診断基準。 １．発熱の持続（７日以上、ピークが38.5℃以上） ２．血球の減少（末梢血で２系統以上に異常があるが、骨髄の低・異形成にはよらないこと）、Hb（＜9ｇ/dl)、血小板（ １０万mm3)、好中球（1000/mm3） ３．高LDH血症（年齢相応正常値のmean+3SD以上、通常 1000IU/ml)、高フェリチン血症（年齢相応正常値のmean+3SD以上、通常 1000ng/ml） ４。骨髄、髄液、脾、リンパ節などにみられる特徴的なhemaphagocytes（血球貪食細胞）の増加 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 ウイルス関連血球貪食症候群（Virus-associated hemophagocytic sy...
• 巣状糸球体硬化症
  巣状分節性糸球体硬化症は，点在する（分節性の）メサンギウム硬化症で糸球体の全体ではなく一部において（巣状に）起こる。それは，ほとんどの場合特発性であるが，ヘロイン使用，HIV感染，肥満またはネフロン喪失（例，逆流性腎症または腎部分切除）に続発する場合がある。徴候は，蛋白尿の潜行性の発現，軽度の血尿，高血圧および高窒素血症であり，主に青少年に発生するが，若年および中年の成人においても認められる。診断は，病歴，身体診察および尿検査によって示唆され，腎生検によって確認される。治療は，コルチコステロイドと，ときに細胞障害性薬物である。 巣状分節性糸球体硬化症（FSGS）は今や米国の成人における特発性NSの最も一般的な原因である。特に黒人男性に多い。通常特発性であるが，FSGSは静注麻薬使用，肥満，鎮痛薬性腎症とネフロン喪失を生じる疾患（例，逆流性腎症，腎部分切除）と関連して起こりうる。家...
• 母斑病
  母斑病 VonRecklingHausen病(神経線維腫症Ⅰ型) 常染色体優性遺伝。 神経線維腫とcafe au lait斑 両側聴神経鞘腫？ 視神経膠腫 褐色細胞腫 甲状腺髄様癌 レスリング　オレは　勝った　調子で　ずっと　戦意を　そこなわん カフェオレックリング　両耳聞いたら　賢く　向上 神経線維腫症Ⅱ型 両側聴神経鞘腫 神経鞘腫 BournevillePringle病(結節性硬化症) 常優 葉状白斑 再発性痙攣発作 頭蓋内石灰化→てんかん、知能障害 腫瘍 脳 眼　網膜腫瘍 心　横紋筋腫 腎　血管筋脂肪腫 決戦で　せっかちに　決起し　知らせ遅れて　必死に　走るが　横に　転倒 プリンが硬い　白い　血管志望　転換　せんかい　新　人　飲　め SturgeWeber症候群(髄膜顔面血管腫) 顔面ポートワイン血管腫：　三叉神経の第1枝に一...
• マーカー
  hCG CA125漿液性嚢胞腺癌 CA15-3乳癌 PSA AFP
• 静脈麻酔薬
  オピオイド オピオイド受容体に作用するもの。主に鎮痛薬として用いる。フェンタニルが有名である。 ベンゾジアゼピン系 γ-アミノ酪酸 (GABA) の特異的受容体に結合し、クロールチャネルを調節し、主に鎮静作用を示す。当初はマイナートランキライザーとして開発されたもので基本的に鎮静薬、睡眠薬であり鎮痛作用がない。基本的に経口剤が多く、静脈投与が可能な薬物としてはジアゼパム（セルシン）、フルニトラゼパム（サイレース）、ミタゾラム（ドルミカム）が有名である。抗痙攣薬として用いることもある薬であるので急性局所麻酔中毒で用いることがある。急性緑内障、重傷筋無力症、ショック、HIVプロテアーゼ阻害薬投与中の患者、また胎盤移行性が高いため妊婦でも使用は禁忌である。 ミタゾラム（ドルミカム） ジアゼパムの3倍ほどの鎮静効果をもち、特に健忘作用が強い。作用が発現するのに2分ほどかかるため鎮静薬とし...
• 腎
  腎 利尿薬 浮腫 腎機能検査 補体低下 遠位尿細管性アシドーシス 常染色体優性多発性嚢胞腎 コレステロール塞栓症 Bartter症候群 Gitelman症候群 Liddle症候群 腎生検 ANCA 巣状糸球体硬化症 メシル酸ナファモスタット透析 Base Excess(BE)塩基過剰
• 流行性角結膜炎（はやり目）、急性出血性結膜炎（アポロ病）
  流行性角結膜炎（はやり目）EKC、急性出血性結膜炎（アポロ病）AHC EKC AHC アデノウイルス エンテロウイルス70 潜伏期 １－２ｗ １ｄ 所見 濾胞性結膜炎　点状上皮下混濁 結膜下小出血　角膜びらん 耳前リンパ節腫脹 高度　圧痛＋ EKCより軽度 流行性は潜伏長いから流行する 急性だから1日 アデノは扁桃だからリンパ腫脹＋
• ヘルペス脳炎
  単純ヘルペス脳炎はどんな病気か 　重い急性脳炎として知られ、単にヘルペス脳炎とも呼ばれています。病理学的には側頭葉(そくとうよう)・大脳辺縁系(だいのうへんえんけい)がよくできる部位で、壊死(えし)傾向が強く、神経細胞にはウイルスによる封入体（細胞質核内の小体）が認められます。日本では年間１００万人に１人、３００～４００例の発生とされています。口唇ヘルペスなどの皮膚単純ヘルペス感染の合併は５％前後です。本症は散発性で、時期的な集中はみられません。 　日本においては、本症の死亡率は３０％と考えられていましたが、抗ウイルス薬の導入以後、１０％以下に減り、約３０～５０％の社会復帰例がみられます。 原因は何か 　主として単純ヘルペスウイルス１型（口唇ヘルペス）によります。２型（性器ヘルペス）では脊髄炎(せきずいえん)、髄膜炎(ずいまくえん)が一般的です。平和共存的なヘルペスウ...
• 心膜疾患
  肥大型心筋症 雑音 Valsalva手技(息こらえ) 増強 亜硝酸薬 (静脈拡張) 増強 メトキサミン (動脈収縮) 減少 下肢挙上 減少 Brockenbrough現象　左室圧↑大動脈圧↓脈圧↓ 二峰性頸動脈波 左室長軸断層像 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 僧帽弁Mモード imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 SAM　M弁前尖収縮期前方運動 ASH　中隔非対称性肥厚 A弁収縮中期半閉鎖 DDR↓ 心カテ βブロッカー Ca拮抗薬　ベラパミル　ジルチアゼム　 ニフェジピンは使わない 抗不整脈薬　Ⅰaがよく使われるジソピラミド　ジベンゾリ...
• 尿膜管
  「尿膜管」とは聞きなれない言葉でしょう？私たちが母親の子宮に存在した時に、へその緒を介して母親から栄養と酸素をいただいています。逆に胎児にとって不必要な老廃物はへその緒を介して母親に処理してもらいます。胎児の膀胱にたまったオシッコは膀胱と連絡している尿膜管という管がおへそにつながっていて、へその緒から排泄しています。 出産と同時に尿膜管のほとんどは「正中臍じん帯」と呼ばれる線維組織に変化します。 正常人には膀胱の上部に痕跡程度に尿膜管が存在しますが、管というほどのスペースはなくチョッとしたふくらみがある程度です。 （図は標準泌尿器科学・医学書院から） ところが中には、この尿膜管が管としてあるいはスペースとして残っている方がおられます。程度はまちまちで、憩室・嚢胞・瘻などの呼ばれ方をします。炎症が起きると発熱・痛み・膀胱刺激症状（頻尿・残尿感など）が出現しますから、場合にっては...
• 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律
  一類感染症 [編集] エボラ出血熱、 クリミア・コンゴ出血熱、 痘瘡 (天然痘)、 南米出血熱、 ペスト、 マールブルグ熱、 ラッサ熱 の7疾患。 擬似症患者及び無症状病原体保有者についても患者として、法で定める強制措置の対象となる。 二類感染症 [編集] 急性灰白髄炎、 結核、 ジフテリア、 重症急性呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属SARSコロナウイルスであるものに限る。）、 鳥インフルエンザ（病原体がインフルエンザA属インフルエンザAウイルスであってその血清亜型がH5N1であるものに限る） の5疾患。 政令で定められた結核、 重症急性呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属SARSコロナウイルスであるものに限る。）、 鳥インフルエンザ（病原体がインフルエンザA属インフルエンザAウイルスであってその血清亜型がH5N1...
• 先天性心疾患
  鑑別 チアノーゼ＋　Tと人名 TOF　PSがあるから TA　当然　プロスタグランジン Ebstein　右房化右室＋ASDで　 HLHS　左心系↓＋ASD、PDA TGA　右室からアオルタなんだから・・・　プロスタグランジン TAPVR　肺静脈が左心系に行かないからASDで右左　雪だるま チアノーゼ－ VSD PDA ASD ECD CoA　プロスタグランジン PS　チアノーゼでオペ AS 心電図 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 ▲TOF imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 ▲ECD imageプラグインエラー ご指定のURLはサ...
• 虚血性心疾患
  心筋梗塞 下壁梗塞→乳頭筋断裂多い SwanGanz→巨大ｖ波→乳頭筋断裂→緊急人工弁置換術
• Down症候群
  定義 常染色体異常を来たす疾患でその多くが２１トリソミー（第２１染色体が３本ある）。転座型が５％あり、これは同胞発生の危険がある（半数が遺伝性）。 臨床症状として、特異な顔貌・手指、身体発育遅延、先天性心疾患、消化管閉鎖、白血病などを呈する。 母親の高年齢がリスクファクター（染色体の分離がおこりやすい） 診断のポイント ①特異的な顔貌⇒眼裂斜上・両眼間解離・鼻根部平坦（鞍鼻）・耳介低位・太く短い首⇒画像（顔貌） ②特異的な手指⇒第５指の短縮・単一手掌横断腺（猿線） ③身体発育遅延（胴長・四肢短・手足も小）・筋緊張低下（ｆｌｏｐｐｙ infant）・精神発達遅滞 ④合併症⇒先天性心疾患（ECD・VSD・PDA・TOF）、消化管奇形（食道閉鎖・十二指腸閉鎖・巨大結腸症・鎖肛）、白血病　特に先天性心疾患は約半数に認められる！ （ちなみにECDは心内膜床欠損症、VSDは心...
• 循環器
  循環器 心原性脳塞栓症 心電図 心臓治療 WPW症候群 心房細動 発作性上室性頻拍 期外収縮 心臓震盪 ICD 虚血性心疾患 ステント Dressler症候群 心室瘤 Levine分類 ACS PCI Valsalva洞動脈瘤破裂 AS AR 先天性心疾患 PS TOF ECD TA TAPVR 大血管転位症? TGA 修正大血管転位症? 短絡率 IABP コレステロール塞栓 心膜疾患 心膜炎 動静脈 血管 PTRA Fontaine分類 閉塞性動脈硬化症? Budd-Chiari症候群? 線維筋性異形成 tPA ANP,BNP カコージン
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