http://w.atwiki.jp/ktrh61/ ktrh61 @ ウィキ ja 2012-04-26T16:10:31+09:00 1335424231 https://w.atwiki.jp/ktrh61/pages/26.html メロン皮状の網状陰影と同義。 [[肺胞蛋白症]] 肺胞出血 [[過敏性肺臓炎]] 感染症 　急性好酸球性肺炎 　非定型肺炎(マイコプラズマ、クラミジア、PCP) 粘液産生性の腫瘍 リンフォーマ 2012-04-26T16:10:31+09:00 1335424231 https://w.atwiki.jp/ktrh61/pages/22.html ARDS(acute respiratory distress syndrome) 急性呼吸窮迫症候群 とは先行する基礎疾患を持ち、急性に発症した低酸素血症で、胸部X線上では両側性の肺浸潤影を認め、かつ心原性の肺水腫が否定出来るもの(血管透過性亢進型肺水腫)である。 間接的原因 ショック [[敗血症]] 急性膵炎 多発外傷 広範囲熱傷 中枢神経障害 直接的原因 重症肺炎 粒状結核 胃液の誤嚥 溺水 病理像 組織学的にはびまん性肺胞障害(DAD:diffuse alveolar damage)を呈し、肺胞内への硝子膜の滲出と種々の程度の器質化を示す。 非心原性・血管透過性亢進肺水腫像を呈する。 検査 高濃度酸素吸入下でも[[PaO2]]は50Torr以下。 診断基準 1.両側肺への急性浸潤影 2.[[PaO2]]/[[F1O2]]≦200 　(PaO2/F1O2 200〜300の場合には急性肺損傷(ALI;acute lung injury)と呼ぶ) 3.左心不全、輸液過剰がない。 治療 1.呼吸管理 2.薬物療法(原因疾患に対してのみ) 3.循環管理 4.エンドキシン吸着療法 予後 死亡率50〜60%で極めて不良 関連項目 ニューモシスチス肺炎 マイコプラズマ肺炎 麻疹ウイルス肺炎 サイトメガロウイルス肺炎 肺水腫 2012-04-20T12:56:33+09:00 1334894193 https://w.atwiki.jp/ktrh61/pages/16.html アルピーヌが1991年から1995年まで販売したRRのGTカー。 リアに積まれるのは3リッターのPRVを過給したV6エンジン。 信頼性等を考えるとこのモデルが一番だと某専門店の店長がインタビューに答えていたけど、いずれにしても911と違って日常の足にするのは難しい。低価格なスーパーカー。 2012-04-20T12:50:54+09:00 1334893854 https://w.atwiki.jp/ktrh61/pages/25.html CO2ナルコーシス(CO2 narcosis)とは肺胞低換気によりCO2が蓄積し、中枢神経症状を来すもの。 原因 慢性肺疾患([[COPD]]や[[喘息]]など)、胸郭変形などの基礎疾患を有する患者に感染、心不全、睡眠薬、鎮静薬、O2過剰投与等を契機として出現する。 病態 慢性的な換気不全で血中にCO2が貯留、延髄の化学受容体でのCO2感受性が低下しているのが基礎病態。このとき換気は低O2刺激によってのみ維持されているが、高濃度O2の投与は低O2を改善させてしまう為に低O2刺激が消失、呼吸中枢の出力が低下し換気が低下、結果CO2貯留が増進することになる。 症状 中枢神経系で炭酸ガス分圧増加により精神神経症状が出現、さらに末梢血管拡張により発汗、皮膚紅潮等が見られる。PaCO2上昇によりpH減少、呼吸性アシドーシスを来す。 2012-04-20T12:49:52+09:00 1334893792 https://w.atwiki.jp/ktrh61/pages/24.html [[過換気症候群]] [[CO2ナルコーシス]] [[睡眠時無呼吸症候群]] [[肥満低換気症候群]] 2012-04-20T11:50:10+09:00 1334890210 https://w.atwiki.jp/ktrh61/pages/23.html PaO2とは動脈血酸素分圧のこと。 若年健常者なら100Torr。老年でも80Torrくらいはある。 最低でも60Torrくらいは欲しいので、酸素療法は60Torr以下で相対的適応、55Torr以下で絶対的適応となる。 酸素療法は[[鼻腔カニューレ]]による低流量のO2投与(0.5〜3L/分)ないしは[[Venturiマスク]]による高流量のO2投与(3〜15L/分)。 特にVenturiマスクは呼気の再吸収がなく、[[F1O2]]を正確に保つことが出来る。 酸素療法時は以下の点に注意する 1.[[酸素中毒]] 2.[[無気肺]] 3.[[CO2ナルコーシス]] また酸素療法として以下のものがある。 [[在宅酸素療法]] [[高圧酸素療法]] 2012-04-20T11:46:42+09:00 1334890002 https://w.atwiki.jp/ktrh61/pages/21.html [[ARDS(acute respiratory distress syndrome)　急性呼吸窮迫(促迫)症候群>ARDS]] RDS( (Neonatal) respiratory distress syndrome)　(新生児)呼吸窮迫症候群 2012-04-20T11:31:40+09:00 1334889100 https://w.atwiki.jp/ktrh61/pages/20.html BUN (blood urea nitrogen)は血中の尿素窒素の値を示す。 基準値は一般に8〜20mg/dL程度に設定される。 BUNが上昇すれば水分が濃いわけで、取り敢えず脱水状態である。(加筆) 2012-04-20T11:24:12+09:00 1334888652 https://w.atwiki.jp/ktrh61/pages/19.html A-DROPシステムは肺炎の重症度分類に用いられる。成人[[市中肺炎]]診療ガイドライン(2005年版)に掲載。 A=Age　男性70歳以上、女性75歳以上 D=Dehydration　BUN21mg/dL以上または脱水あり R=Respiration　SpO2 90%以下、或いは[[PaO2]] 60Torr以下 O=Orientation　意識障害あり P=B.pressure　収縮期血圧 90mmHg以下 上記に該当する項目が 0　軽症肺炎 1or2　中等症肺炎 3以上　重症肺炎 4or5　超重症肺炎 となる。また、ショックがあれば1項目のみでも超重症とする。 2012-04-20T11:20:08+09:00 1334888408 https://w.atwiki.jp/ktrh61/pages/18.html 市中肺炎(CAP:community-acquired pneumonia)は病因外での日常生活を営んでいる人に見られる肺炎。大概の場合風邪の続き。細菌性肺炎と非定型肺炎がある。 一般細菌性肺炎（肺炎球菌、インフルエンザ菌、モラクセラ・カタラーリス、肺炎桿菌、ブドウ球菌、緑膿菌） と 非定型肺炎（クラミジア、マイコプラズマ、レジオネラ） に大別され、後者は頭痛や筋肉痛、皮疹等を来す。 2012-04-20T11:16:16+09:00 1334888176