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公衆衛生 - (2006/08/04 (金) 22:49:53) の１つ前との変更点

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◎　　 衛生（生命、生活を守る）：ヒポクラテス　→病気にならないには？ ・　　 衛生学（個人を対象）　ドイツ医学　→長與専斎 ・　　 公衆衛生学（集団を対象）　アメリカ　→ウィンスロー ・　　 病気、疾病　⇔　健康（生体の恒常性の維持＝ホメオスタシス） ・　　 健康とはWHO憲章＝健康権 （健康とは身体的にも精神的にも社会的にも調和のとれた良好な状態をいい、単に病気がないとか病弱でないということではない） ・　　 憲法25条＝生存権（国の社会的使命） ○　　 WHO（1946年発足）世界保健機関　ジュネーブ1951年　日本加盟（西太平洋地域　マニラ支部） ・　　 伝染病対策 ・　　 天然痘撲滅 ・　　 衛生統計 ・　　 プライマリケアーの導入　→アルマアタ宣言（2000年までに全ての人を健康にする） ＊プライマリーヘルスケア：医療、医師のサービスを除いてく健康に対するアプローチ ＊プライマリーメディカルケア：医師中心の健康に対するアプローチ（病院の改装） ○　　 身体障害者の健康神 ・機能障害（インペアメント） ・能力障害（ディスアビリティ） ・社会的不利（ハンディキャップ） ○　　 健康の管理＝予防　リーベルクラーク ・健康の教育 ・健康診断 ・包括保険 ○　　 疾病の自然史　→予防 ・感受性期（病気になりそう）＝1次予防（特異的予防、健康増進） ・前臨床期（自覚症状なし）＝2次予防（早期発見、早期治療） ・臨床的疾病期（自覚症状あり）＝3次予防（機能回復、悪化防止） ○　　 健康増進　 ・　　 健康教育（成人病、高血圧、禁煙、禁酒） ・　　 運動（ヨガ、ジョギング） ・　　 栄養の改善（減塩　1日10mg以下、バランス、食物繊維） ・　　 疲労回復（過労防止） ・　　 健康相談（健康診断の相談、結婚の相談） ○　　 ヘルスプロモーション　→オタワ憲章 ・　　 人々が健康を自己管理、改善することが出来るようにする過程であり、その行動実施そのものである。 ・　　 病気を治す　→　病気を予防する　→　健康を創造する ○　　 日本ではアクティブ８０ヘルスプラン ・　　 健康作り3要素　栄養：バランスのとれた生活習慣 　　　　　　　　　　運動：適度な運動 　　　　　　　　　　休養：十分な休養 健康日本21（９項目について2010年までに目標達成） 個人への情報提供（選択、行動、支援）→健康増進　→予防　→医療費削減 ○　　 特異的予防 ・　　 予防接種（ワクチン、トキソイド･･･無毒化、BCG） ＊　　 不活性ワクチン（有毒） ＊　　 生ワクチン（弱毒） ＊　　 消毒（微生物の無害化） ＊　　 滅菌（微生物なし） ・　　 隔離消毒（伝染病予防） ・　　 加熱（食中毒予防） ・　　 換気（マスク） ・　　 環境の整備（上下水道の整備） ○　　 早期発見、早期治療 （健康、不健康混在の集団を健康と不健康に篩い分け＝スクリーニング） ・　　 スクリーニング（有効性、信頼性、簡便性） ＊　　 検診（特定の疾患を見つけ出す） ＊　　 健診（健康度を知る） <span lang="EN-US" style= "FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: Century; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-fareast-font-family: 'ＭＳ明朝'; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: JA; mso-bidi-language: AR-SA"> <table class="MsoTableGrid" style= "BORDER-RIGHT: medium none; BORDER-TOP: medium none; BORDER-LEFT: medium none; BORDER-BOTTOM: medium none; BORDER-COLLAPSE: collapse; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-yfti-tbllook: 480; mso-padding-alt: 0mm 5.4pt 0mm 5.4pt; mso-border-insideh: .5pt solid windowtext; mso-border-insidev: .5pt solid windowtext" cellspacing="0" cellpadding="0" border="1"> <tbody> <tr style="mso-yfti-irow: 0"> <td style= "BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0mm; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; PADDING-TOP: 0mm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; mso-border-alt: solid windowtext .5pt" valign="top"> スクリーニングの4分表 </td> <td style= "BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0mm; BORDER-LEFT: medium none; PADDING-TOP: 0mm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top"> 陽性（＋） </td> <td style= "BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0mm; BORDER-LEFT: medium none; PADDING-TOP: 0mm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" valign="top"> 陰性（－） </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 1"> <td style= "BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: medium none; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0mm; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; PADDING-TOP: 0mm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top"> 異常者（疾病がある） </td> <td style= "BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: medium none; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0mm; BORDER-LEFT: medium none; PADDING-TOP: 0mm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top"> 真陽性者（敏感度） </td> <td style= "BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: medium none; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0mm; BORDER-LEFT: medium none; PADDING-TOP: 0mm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top"> 擬陰性者 </td> </tr> <tr style="mso-yfti-irow: 2; mso-yfti-lastrow: yes"> <td style= "BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: medium none; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0mm; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; PADDING-TOP: 0mm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top"> 正常者（疾病がない） </td> <td style= "BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: medium none; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0mm; BORDER-LEFT: medium none; PADDING-TOP: 0mm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top"> 擬陽性者 </td> <td style= "BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: medium none; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0mm; BORDER-LEFT: medium none; PADDING-TOP: 0mm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" valign="top"> 真陰性者（特異度） </td> </tr> </tbody> </table> ○　　 悪化防止（適正治療） ○　　 機能回復（リハビリテーション　→社会復帰） ☆　　 全てを含めての包括保険　☆ ◎　　 食生活と健康 ○　　 食物＝口から取り入れる物質の総称 ・　　 消化できるもの＝栄養源 ・　　 消化できないもの＝食物繊維 ○　　 体内において ・　　 エネルギー供給（炭水化物、脂質、タンパク質） ・　　 身体構成（タンパク質、糖質、水） ・　　 身体の調整（ミネラル、ビタミン、繊維） ○　　 炭水化物（多糖類　→　ショ糖類　→　単糖類） ・　　 麦芽糖＝ブドウ糖＋ブドウ糖 ・　　 ショ糖＝ブドウ糖＋果糖 ・　　 乳糖＝ブドウ糖＋ガラクトース ・　　 単糖類（ブドウ糖＝グルコース　果糖＝フルクトース　ガラクトース） ○　　 脂質＝グリセリン＋脂肪酸 ○　　 タンパク質　→ペプチド　→アミノ酸 ○　　 ビタミン　A,B,C,D,E,K ○　　 無機質（Na,K,Mg,I,CL,Ca,Cu） ☆　　 五大栄養素 ・　　 保全素（ビタミン、無機質） ・　　 三大栄養素（熱量素） 炭水化物　　４Kcal/ｇ　　　　　　　　　　タンパク質　４Kcal/ｇ　　　　　　　　　　　　脂　　質　　９Kcal/g

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