W 関節リウマチ
102I52
51歳の女性。頭痛,四肢しびれ及び息苦しさのため搬入された。就眠前に洗顔しようとして強い後頭部痛としびれとを自覚し,次第に息苦しくなったため,家族が救急車を要請した。6か月前から時々後頭部痛と四肢のしびれとを感じていたが,臥床すると改善するため医師には相談しなかった。意識は清明。体温 36.5℃。呼吸数 20/分,整。脈拍 76/分,整。血圧 140/72mmHg。胸部と腹部とに異常を認めない。四肢は動かせるが坐位は困難である。上下肢の深部腱反射はやや低下している。頚椎前屈位および後屈位のエックス線単純写真側面像と頚椎単純MRIのT2強調矢状断像とを別に示す。当直医は本人と家族とに突然死の危険があることを説明し,入院を勧めた。
その根拠となったのはどれか。
a 小脳嵌頓
b 頚髄腫瘍
c 垂直亜脱臼
d 頚椎すべり症
e 頚椎椎間板ヘルニア
× a
× b
○ c
× d
× e
正解 c
診断 環軸椎垂直亜脱臼