| キャラクター名 | コードネーム | 殴られ屋 | |
| ワークス | 中学生 | カヴァー | 高校生 |
| 年齢 | １６歳 | 性別 | 女 | 星座 | 山羊 | 消費経験点 |
| 身長 | １４４ｃｍ | 体重 | ４４ｋｇ | 血液型 | AB | ３１ |
| シンドローム | オプショナルシンドローム | |
| サラマンダー |
| 肉体 | ４ | 感覚 | １ | 精神 | ２ | 社会 | ２ |
| 白兵 | LV | 射撃 | LV | ＲＣ | ２LV | 交渉 | LV |
| 回避 | LV | 知覚 | １LV | 意志 | ２LV | 調達 | ６LV |
| 運転： | LV | 芸術： | LV | 知識： | LV | 情報：噂話 | １LV |
| 運転： | LV | 芸術： | LV | 知識： | LV | 情報： | LV |
| 出自 | 安定した家庭 | HP最大値 | ３０ | 常備化ポイント | １６ |
| 経験 | 大成功 | 財産ポイント | ０ | 行動値 | ４ |
| 邂逅 | 同志 | 戦闘移動 | ９ｍ | 全力移動 | １８ｍ |
| 覚醒 | 渇望 | 衝動 | 憎悪 | ||
| 侵食値 | １７ | 侵食値 | １８ | 基本侵食値 | ３５ |
| 関係 | 名前 | 感情（Possive） | 感情(Negative） | 備考 |
| Ｄロイス | 起源種 | （感情記入） | （感情記入） | 備考：レコードシートが特殊 |
| 父 | 南方 源治 | 尊敬○ | 不安 | 警察官。任務中殉職 |
| 母 | 南方 薫子 | 尊敬○ | 不安 | 故人 |
| 「殴られ屋」とよばれ、喧嘩と見ると割って入り一方的に殴られる日々を送るバイオレンス女子高生。 警察官だった父は娘に「悪を正すのに、暴力で押さえつければ己もまた悪」と説き、銃器を持った凶悪犯相手に無手で交渉を行い殉職。 元々体の弱かった母も父の後を追うように間を持たず亡くなる。 「恨み、憎しみで拳を振るってはなりません」と言う母の遺言と、悪の理不尽への憤りの板挟みになり荒んだ生活を送る。 そして両親の残した言葉から至った結論が「拳を振るわなければいい」であった辺りから斜めな方向に思考が暴走。 自分が許せない悪を行っている現場を見つけたら割って入ってその悪を自分が身代わりになって受ける「殴られ屋」が誕生した。 小柄で童顔な為しばしば中学生と間違えられるのがコンプレックス。 最近祖母の榊小春の元に憶えのない孫（小梅）が増えたことに疑心を憶えている。 しかも、年下なのに自分より背が高くて密かに傷心中。 |
| （固定ロイス設定を記入。改行は で行う事） |
| 名称 | LV | タイミング | 技能 | 難易度 | 対象 | 射程 | 侵食値 | 制限 |
| リザレクト | （Lv数値記入） | オートアクション | ―― | ―― | 自身 | 至近 | 効果参照 | ―― |
| 【効果】（ＬＶ）Ｄ１０点ＨＰ回復、同じだけ侵蝕値上昇。侵蝕値１００％以上では使用できない。 | ||||||||
| ワーディング | （Lv数値記入） | （タイミング記入） | ―― | 自動成功 | シーン | 視界 | ０ | ―― |
| 【効果】非オーヴァードをエキストラ化。 | ||||||||
| １：炎陣 | １ | オート | ―― | 自動成功 | 自身 | 至近 | ２ | ―― |
| 【効果】カバーリング、メインプロセス１回 | ||||||||
| ２：蒼き悪魔 | ７ | オート | ―― | 自動成功 | 自身 | 至近 | ３ | ―― |
| 【効果】攻撃してきた相手に［ＬＶ×３］点のＨＰダメージ、ラウンド１回 | ||||||||
| ３：氷雪の守護 | ５ | オート | ―― | 自動成功 | 自身 | 至近 | ３ | ―― |
| 【効果】ダメージ－［ＬＶ］Ｄ、ラウンド１回 | ||||||||
| ４：吹雪の守護 | １ | オート | ―― | 自動成功 | 範囲（選択） | 至近 | ２ | ８０％ |
| 【効果】氷雪の守護を範囲（選択）に変更する | ||||||||
| ５：フェニックスの翼 | ５ | クリンナップ | ―― | 自動成功 | 自身 | 至近 | ４ | ―― |
| 【効果】ラウンド終了時にＬＶ×５点ＨＰ回復 | ||||||||
| 名称 | LV | タイミング | 技能 | 難易度 | 対象 | 射程 | 侵食値 | 制限 |
| 不燃体 | （Lv数値記入） | （タイミング記入） | （技能記入） | （難易度記入） | （対象記入） | （射程記入） | （侵食値記入） | （制限記入） |
| 【効果】暑さ寒さに強い。通常の炎や氷でダメージを受けない | ||||||||
| 名称 | 条件 | 組み合わせ | タイミング | 技能 | 難易度 | 対象 | 射程 | 侵食値 | |
| （コンボ名称記入） | （条件記入） | （組み合わせを番号で記入） | （タイミング記入） | （技能記入） | （難易度記入） | （対象記入） | （射程記入） | （侵食値記入） | |
| ダイス | Ｃ値 | 攻撃力 | 解説 | ||||||
| （ダイス数記入） | （Ｃ値記入） | （攻撃力記入） | （コンボ解説記入） | ||||||
| （コンボ名称記入） | （条件記入） | （組み合わせを番号で記入） | （タイミング記入） | （技能記入） | （難易度記入） | （対象記入） | （射程記入） | （侵食値記入） | |
| ダイス | Ｃ値 | 攻撃力 | 解説 | ||||||
| （ダイス数記入） | （Ｃ値記入） | （攻撃力記入） | （コンボ解説記入） | ||||||
| （コンボ名称記入） | （条件記入） | （組み合わせを番号で記入） | （タイミング記入） | （技能記入） | （難易度記入） | （対象記入） | （射程記入） | （侵食値記入） | |
| ダイス | Ｃ値 | 攻撃力 | 解説 | ||||||
| （ダイス数記入） | （Ｃ値記入） | （攻撃力記入） | （コンボ解説記入） | ||||||
| 現在の侵蝕率 | 0%～79% | 80%～99% | 100%～149% | 150%～ |
| 追加ダイス | ±0 | ±0 | ±0 | ±0 |
| エフェクト上昇 | ±0 | +1 | +2 | +3 |
| 名称 | 種別 | 技能 | 命中 | 攻撃力 | ガード値 | 射程 | 常備化 |
| クリスタルシールド | 白兵 | <白兵> | -1 | 0 | 12 | 至近 | 15 |
| 合計 | 15 |
| 名称 | 種別 | ドッジ | 行動 | 装甲値 | 常備化 | 解説 |
| （名称記入） | （種別記入） | （ドッジ記入） | （行動記入） | （装甲値記入） | （常備化記入） | （解説記入） |
| 合計 |
| 名称 | 種別 | 技能 | 常備化 |
| ウェポンケース | 1 | ||
| 合計 | 1 |
