第 7 回勉強会 report ： 4-T study

第 7 回の勉強会は、6/19 に 10 名の参加者でした。
うち、お1人は今回から初参加♪
日程が中々、合わずにやっと参加していただけました。

今回も、チューターの初挑戦の先生ががんばられました。
一生懸命なチューティングのおかげで、楽しく学ばせてもらいました。

さて、勉強会のまとめです。

■ Scenario

詳細は公表できませんが、DM歴とインスリン治療歴が長い単身赴任の男性です。
腎症2期、神経障害、高血圧、肥満です。
DM関連治療薬は、αGI、メトホルミン、5-mix（0-0-18）、rapid製剤（12-10-0）を使っています。
昼にインスリンが打てずに、rapid を朝まとめて打っている状態です。
HbA1c 8.5 %以上FPG200mg/dl以上です。

■ 論文 4-T study

Holman RR, Thorne KI, Farmer AJ, Davies MJ, Keenan JF, Paul S, Levy JC, 4-T Study Group: Addition of biphasic, prandial, or basal insulin to oral therapy in type 2 diabetes. N Engl J Med 2009; 361: 1716-1730.

■ 吟味した内容

■ その他

※糖尿病の診断と合併症の検査の進めかた

※アルブミン指数（尿中アルブミン／クレアチニン比）

※EuroQoL（EQ-５D）日本語版における５つの次元と３水準の表現

※07‘GLインスリンによる治療

■ 感想

3つの治療は、大きく血糖コントロールが変わらない・・・でも、
安全性は3回打ちが悪く、BOTがいいという、想像通りの結果。

とはいえ、真のoutcome での評価がないことには注意が必要ですね。

こういった情報から、DM 患者さんへの最適治療の setting は難しい・・・。
この論文の内容をみれば、患者さんのやる気と希望に合う可能な方法を考えることが
（2相性の2回打ち）、意外と大切な場面が多いのだろうなぁと、感じてしまいました。