「どの程度の重要なポイントなら、敢えて伝えるのか」・・・ここが問題になりそうです。
チューターを初めた当初はとかく多くを伝えたくなるんですね。
わかるなぁ。
でも、自分で学んでいくことの楽しさも、知ってほしいな。
この反省会を通して感じたことは、グループマネージメントなど、
チューティングについての討議が増えたことが印象的です。
ワークショップ運営が落ち着いたから、グループワークに目が向いたのかな。
○来年の予定
勉強会も丸3年なんですね。
参加者の変遷もあるので、一度メーリングリストを整理しようと思います。
○システマティックレビューを読む
読んだ文献は以下。
Systematic review:
glucose control and cardiovascular disease in type 2 diabetes.
Kelly TN, Bazzano LA, Fonseca VA, Thethi TK, Reynolds K, He J.
Ann Intern Med. 2009 Sep 15;151(6):394-403. Epub 2009 Jul 20. Review.
PMID:19620144
先日の学生ワークショップに使用したシナリオを使いました。
みんなで立てたPICOは以下。
私のまとめは
こちら。
さて、2011年ももう少しで終わり。
今年もいろんな方との出会いがあり、意見交換ができました。
2012年はもっと充実した継続learning となるように、頑張りたいと思います。
よろしくお願いします。
■ Scenario の PICO
P：
Aさん 70歳 155cm DM
3年前： ？kg HbA1c 約6.5% 内服治療
1 年前： 63kg
血糖コントロール不良になりだす。
階段を上ると胸痛 → 負荷心電図・冠動脈CT・・np
インスリン導入
現在 ： 70kg
インスリン中間型14単位・速効型16単位
HbA1c 約7.5 %
血糖値130～180mg／dl
今日 ：HbA1c 8.0 %、血糖値160mg／dl
インスリン増量（中間型・速効型それぞれ）
今日夜：急性心筋梗塞で緊急カテーテル治療
一命を取り留める。
E：
早めの糖尿病再教育入院
（短期強化インスリン療法＋食事・運動教育）
or
強化療法
C：
現状の治療
外来での食事・運動教育
O：
心筋梗塞の発症は防げたか？
心筋梗塞の再発予防に繋がるか？
生存期間は延長できるか？
■ 論文のPECOT
P： 2型糖尿病 19才以上
E： 厳格な血糖コントロール治療
C： 標準的な血糖コントロール治療
O：
Primary：
clinical CVD, CHD, stroke, CHF events,
along with cardiovascular deaths,all cause mortality
Secondary：
nonfatal myocardial infarction, fatal myocardial infarction, nonfatal stroke,
fatal stroke,
peripheral artery disease.
severe hypoglycemic events
