Nocturia: Clinical presentation, diagnosis, and treatment

SUMMARY AND RECOMMENDATIONS

* Nocturia is defined <定義(限定)する[d]> as any waking at night <夜> to
void <空隙>, although two or more awakenings <覚醒状態[s]> are most
often considered clinically <臨床的に> significant <有意な&gt.
It may be more beneficial <有利な> to try to reduce <減少する> the
bother caused < 原因（となる）[d]> by the nocturia than to target <標的>
a specific <特異的> reduction <減少> in nocturia episodes
<エピソード[s]&gt.
(See "Introduction <導入>" above).

* Providers <医療提供者[s]> must be alert < 警報> to reports <
報告（する）／憶測[s]> of nocturia and inquire < 問い合わせ> about
nocturia if a patient <患者> has sleep <睡眠> difficulties
<困難[s]&gt.
(See "Clinical <臨床的> presentation <提示>" above).

* Nocturia may be caused < 原因（となる）[d]> by conditions <条件[s]> or
disorders <障害[s]> that result <結果> in low <低い> bladder
<膀胱> volume <容積／容量> voids <空隙[s]>, nocturnal <夜間の>
polyuria <多尿>, or sleep <睡眠> disturbances <妨害[s]&gt.
Age <年齢>, benign <良性> prostatic <前立腺の> hyperplasia
<過形成>, congestive_heart_failure <うっ血性心不全>, renal_disease
<腎疾患>, sleep_apnea <睡眠時無呼吸>, diabetes_mellitus <糖尿病>,
and diabetes_insipidus <尿崩症> are some of the conditions <条件[s]>
associated <付随する[d]> with nocturia.
Many patients <患者[s]> have multiple <複数> etiologies <病因学[s]&gt.
(See "Pathophysiology <病態生理学>" above).

* Evaluation <評価> for nocturia should focus <焦点> on patterns
<パターン[s]> of fluid <液体> intake <摂取>, other urinary
<尿の> symptoms <症状[s]>, and a comprehensive <包括的> physical
<物理的> examination <検査&gt.
Fall < 落ちる> risk <危険> at night <夜> should be considered.
A basic <基礎(塩基)の> chemistry <化学> profile <プロフィール>
including <含む[ing]> serum <血清> glucose <グルコース> should be
obtained <得る[d]&gt.
(See "Diagnostic <診断の> evaluation <評価>" above).

* A frequency <頻度&gt-volume <容積／容量> chart <チャート> may be
helpful in determining <決定する[ing]> the type <型> of nocturia.
Nocturnal <夜間の> polyuria <多尿> is defined <定義(限定)する[d]> as
the excretion <排泄> of greater than or equal <等しい> to35 percent
<％> of the 24 hour <時間> urine <尿> output <出力> during the
hours <時間[s]> of sleep <睡眠&gt.
(See "Frequency <頻度&gt-volume <容積／容量> chart <チャート>" above).

* Initial <初期の> measures < 対策> should include <含む>
adjustments <調整[s]> in timing <タイミング> of fluid <液体> intake
<摂取>, and eliminating <除去する[ing]> nighttime diuretic <利尿の>
use if present <現在の&gt.
Pelvic <骨盤の> floor < 床に打ち倒す> exercises <演習[s]> and a
urinal or commode near < 近づく> the bed <ベッド> may be helpful.
(See "Initial <初期の> measures < 対策>" above and see "Behavioral
<行動性> therapy <治療>" above).

* Single < 選び出す／独身> agent <薬剤> therapies <治療[s]> for
nocturia have limited <制限するd> impact <衝撃> on the number of
episodes <エピソード[s]&gt.
We suggest <示唆する> trials <試行[s]> of alph-blockers <遮断薬[s]>
with or without 5-alpha <�> reductase <還元酵素> inhibitors
<阻害薬[s]> in men <男性> with nocturia related < 関係のある> to BPH
(Grade <グレード> 2B) and trials <試行[s]> of bladder <膀胱>
muscle_relaxants <筋弛緩剤[s]> for patients <患者[s]> with low
<低い> volume <容積／容量> voids <空隙[s]> (Grade <グレード>
2B).
(See "Pharmacologic <薬理的> therapy <治療>" above).

* We suggest <示唆する> a trial <試行> of ddAVP for younger patients
<患者[s]> (65 years <年[s]> of age <年齢> or less <
いっそう少なく>) who, despite < にもかかわらず> other interventions
<介入[s]>, have bothersome nocturia with evidence <証拠> of nocturnal
<夜間の> polyuria <多尿>, and who have normal <正常な> baseline
<ベースライン> sodium <ナトリウム> levels <レベル[s]>(Grade
<グレード> 2B).
These patients <患者[s]> must be able to recognize <認識する> and report
< 報告（する）／憶測> subtle changes <変化[s]> in fluid <液体> and
weight <ウエイト> status <状態>, and be willing to have sodium
<ナトリウム> levels <レベル[s]> monitored <モニターするed> closely.
Use of ddAVP for nocturia treatment <処置> is off-label <標識> (non
<非&gt-FDA approved < 認可する[d]>) in the United_States <合衆国&gt.
ddAVP has potentially <潜在的に> severe <厳しい> side_effects
<副作用[s]> and should not be prescribed <定める／命ずる[d]> for most
older adults <成人[s]> (over the age <年齢> of 65).
(See "Desmopressin <デスモプレッシン>" above).

2007 ライフサイエンス辞書プロジェクト／京都大学学術情報メディアセンター
2007 UpToDate�　 www.uptodate.com