289 - naganu @ ウィキ

問289

76歳男。数年前の健康診断でPSAがやや高値 (5.1 ng/mL) であったが、自覚症状もないため、放置していた。最近になり、腹圧をかけないと尿が出なくなり、血尿が出現したため、泌尿器科を受診した。また、腰痛も自覚するようになった。

【検査所見】

　直腸診により、前立腺は栗の実大であり、左右は非対称、また、一部に硬結が触知された。

　腫瘍マーカー検査：PSA 40 ng/mL

　　　　　　　　　　前立腺酸性ホスファターゼ（PAP）　12 ng /mL

　　　　　　　　　　（正常値3 ng /mL以下）

　MRI検査：所属リンパ節の腫大が認められた。

　骨シンチグラフィー検査：骨盤及び腰椎に硬化性病変が認められた。

（実務）

この患者に対して、初めて以下の薬剤が処方された。この患者に対する服薬指導の内容として、適切なのはどれか。1つ選べ。

　（処方）

　　　フルタミド錠　125 mg 　1回1錠（1日3錠）

　　　　　　　　　　　　　　　1日3回　朝昼夕食後　14日分

1　発熱、乾性咳嗽、全身倦怠感、呼吸困難の増悪が現れた場合には、服薬を継続して次回受診時に医師にその旨を伝えるように指導した。
2　この処方薬を服用後、14日間休薬し、これを1クールとして服用を繰り返す必要があることを説明した。
3　この薬は性腺刺激ホルモンの作用を弱める薬であることを説明した。
4　少なくとも1ヶ月に1回、定期的に肝機能検査を行う必要性を説明した。

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