肝胆膵メモ - 医学雑記帳

• 膵臓の細胞　α細胞→αグルコシダーゼ→グルカゴン

• 抗平滑筋抗体→AIH
• 抗ミトコンドリア抗体→PBC(原発性胆汁性肝硬変)
• p-ANCA→PSC(原発性硬化性胆管炎)

• 被膜様構造　capsule-like-rim
• IgG,抗核抗体→AIP(自己免疫性膵炎)

• 致死率・・・その他＜急性肝炎＜急性胆管炎

• 外傷、急性膵炎→膵仮性嚢胞

• 掻痒→胆汁うっ滞→黄疸

• 血清Ca高値→急性膵炎→脂肪酸の血中漏出→遊離Caと結合→血清Ca減少

• AST、ALTまとめ　AST＞ALT　アルコール性肝炎、肝硬変→中心静脈域の障害 　　　　　　　　ALT＞AST　慢性肝炎、急性肝炎→門脈域の障害

• コレステロール石→放射状・胆嚢
• ビリルビン石→層状・胆管

• 肝細胞癌治療、小さくて(3cm、3個以下)機能低下なら局所、大きくて機能が良ければ切除

• ミラノ分類

• 食事制限
  • 肝硬変、アンモニア普通の時は塩分制限
  • 急性肝炎、アンモニア上昇時は蛋白制限
  • アンモニア上がってなければ分枝鎖アミノ酸投与

• 急性膵炎・酵素半減期　アミラーゼ＜リパーゼその他＜＜エラスターゼ　リパーゼは病態反映

• ICG試験・・・肝血流と胆汁排泄を見る。特に肝血流

• Kasabach-Merritt症候群…肝巨大血管腫＋DIC(小児に多い)

• 肝内胆管、血管系は低エコー