合併症
・主な合併症:
・皮膚病変の二次性細菌感染症
・肺炎
・中枢神経障害(急性小脳失調, 脳炎)
・血小板減少症
・糸球体腎炎
・関節炎
・肝炎
皮膚病変の二次性細菌感染症
・原因菌: S. aureusとS. pyogenes
・臨床症候:
・高熱
・toxic
appearance
・発赤, 熱感,
疼痛を伴う水痘病変
・S.
pyogenesによる二次性細菌感染症では以下の病態へ進行しうる:
・軟部組織壊死
・壊死性筋膜炎
・敗血症
中枢神経系
・発生率は水痘1万症例あたり1-3例.
・The Hospital for Sick Childrenでの報告では以下の合併症が見られた:
・急性小脳失調症
・脳炎
・単独のけいれん発作
・脳梗塞
・髄膜炎
・Guillain-Barré症候群
・急性散在性脳脊髄炎(ADEM)
・Ramsay Hunt症候群
・急性小脳失調症が1/3で最も多くを占める.
・急性期合併症は発疹出現後平均5日で発症すると報告されている.
・発疹出現前や発疹がみられず発症する例もある.
・脳梗塞:
・脳梗塞は発疹出現後1週から数か月後までに主に発症する.
・平均16週で発症する.
・梗塞は小さく, 基底核と内包に局在する.
・予後:
・急性小脳失調症, 単独のけいれん発作, 髄膜炎の症例の予後は良好
・脳炎やADEMの症例の予後は不良.
Reference
(1) Central Nervous System Complications of
Varicella-Zoster Virus. J Pediatr 2014;
165: 779-8
