救急・薬剤部 - 10M試験対策Wiki

救急・薬剤部

やっておくといいこと

• 大学病院は大分暇な時間が多いので、暇潰しに何か持っていくとよい
• 事前学習は特に必要なし。余裕があれば神経診察の取り方の復習
• 心電図の電極の付け方

やらないほうがいいこと

大学病院(一週目）

スケジュールとしては七時四十五分からのグループ（A,Bの二つどちらかにつく）カンファの後、八時十五分からの全体カンファに出ます。グループカンファ、全体カンファでは受け持ち患者さんについてプレゼンをしなければなりません。その後は回診ののち、フリーとなりますが、救急車やドクヘリが来たらERやブリーディング室に行きます（四年生もいるので交互で言ってもいいかも、行かなくても怒られないとは思いますので、臨機応変にいきましょう）火曜日か水曜日に当直があります。月曜日が休日の場合はレポートを書く時間が少ないので意外に大変です。当直の日はどれくらい寝れるかは患者さんの数と重症度によります。最低でもよる二時くらいには寝れるとは思いますが。翌日は七時四十五分のグループカンファ、八時十五分からの全体カンファに出ればフリーとなります。レポートを書く際は他の科と具合が異なるので注意してください。救急隊（またはドクターカーが到着）の時の処置やFAST,ERでの処置といったことも書いておかないとやり直しになります。ここらへんはあまりカルテに書いていないこともあるので、その際はしっかり先生に聞いておきましょう（またはスキャン文書を見るのもあり）考察も何が一番大事なことで、どれが優先度が高く、だからこのような処置をしたという流れで書かないといけません。以上を考案すると外病院よりも大変かもしれません。

まとめ

基本教授も新田先生もやさしいので問題はありません。二週目のレポートのほうは先生が適宜解説していく感じなので突っ込まれることも少なかったです。

学外実習

• 諏訪赤十字：当直なしと書いてあるが、場合によってやらされるし、その次の日も何も考慮されず実習やらされる…
• 長野日赤：総合診療のレベルから重症まで様々。診療の邪魔にならなければ、自由に色々やって大丈夫。ぐいぐい前に出て行っても、後ろで引きで見ていても何も言われません（どちらかと言うと、引きで見ている方が何か言われることがある）。積極的な人じゃないとただ見てるだけでつまらないかも。当直なしで初日以外は５時で帰れる（初日は20時くらいまで）。ちょっとキツい看護師さんがいる。3日目の午後はレポート作成でフリーです。最終日はレポートチェックだけで10時位に終わります。レポートを作るので、パソコンとUSBが必要です。楽な部類かと。
• 篠ノ井総合 いいペースで救急患者がくるので飽きないと思います。行った日に当直。3時になったら当直室に行けるけど、呼び出される可能性もある。基本的に8～17時半過ぎまで。患者さんが来るたびに紙カルテを作成。先生によってはルート確保などの手技ができることも。宿泊は当直室とホテル。昼食は病院のレストラン。
• 松本市立：8:30～18:00が基本。14時頃までは外来見学、その後はフリー。水曜日が二次救急の当番日のため、夜勤をするなら水曜の夜、やらなくてもいい…？病院はぼろい、朝は1時間弱かかることも。LAN（有線）が使える、当直は簡易ベッド、病院の近くは何もない、病院の近くは何もない マジで。先生は一人を除いて超優しい、漢方の勉強できる
• 伊那中央：8:00～19:00が基本で、当直はありませんでした。飲み会も多分ないです。車で10分くらいのところのビジネスホテルに泊まります。優しい先生が多く、見学中心ですが先生によっては心電図や動脈血ガス、縫合などをやらせてくれます。最終日は今まで見た症例から一つ選んでレポートを書き、先生のチェックが終われば帰れます。基本的にアッサリと午前中に終わることが多いようですが、運が悪いと難易度が上がります。その場合は「イヤーノート」の内容は覚えておき、「診察と手技が見える」程度の全身診察はできるようにして、画像・その他の検査結果を考察し先生に説明出来るようにしておいたほうがいいです（放射線科医の読影レポートは読めません）。自分で取ってない所見や問診内容、病態生理の理解が不完全な所見を、カルテからレポートに引用すると激怒されるので禁忌です。何度か患者さんの所に行って情報収集して下さい。

レポート

• あり

一週目はひな形をもらえないことがあります。
１．症例、主訴、既往歴、家族歴、現病歴、現症（S,O情報）、評価、問題点の作成、治療計画
２．疾患のまとめ
３．指導医の意見２～３行
４．救急研修の感想
A4で3～4枚というのが、とりあえずのひな形。だけど、これ通りでもなくても問題ない。

• 二週目の大学のレポート課題で、先生が貸してくれる参考書の計算式がまちがってた…。（先人の知恵を借りると大変ラクになります←）

その他

• 長野日赤は宿舎で暇なので、研修医の先生にかまってもらって、楽しく過ごせました。
• 篠ノ井の当直では夜食を買っておいた方がいいと思います。あとシャンプー、ボディソープはシャワー室にありますが、タオルがなかったです。秘書さんに確認するといいと思います。

薬剤部：特にこれといってありません。気楽に楽しむ程度でいいと思います。薬触ってみたりなめてみたりできるものもあるので、したい人は先生に相談してみてください。
処方箋の間違いを探す、処方監査というのがありますが、調べる時間も十分にあるので、特に対策もいりません。