80才以上の高血圧患者の降圧薬治療（サ系利尿剤±ACEI）は有益な可能性がある(HYVET) 2008年5月 N Engl J Med 治療 RCT

原著論文

Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older.
Beckett NS, et al. N Engl J Med, 2008 May 1;358:1887-1898.　　PubMed

論文の背景

80才以上の高血圧患者の降圧療法が有益なものかははっきりしていない。降圧療法は脳卒中のリスクを減らすが、死亡のリスクを増やす可能性があることが過去の研究では示されている。

疑問のタイプ：治療

論文デザイン：RCT

論文のPECO

• P（patient）：80才以上で持続して収縮期血圧160mmHg以上の高血圧患者（平均83.6才、平均血圧173.0/90.8）3845人
• E（Exposure）：降圧薬　サイアザイド系利尿剤インダパミド1.5mg/日、不十分ならACE阻害薬ペリンドプリル2or4mg/日（目標血圧150/80）　1933人
• C（Comparison）：プラセボ　1912人
• O（Primary Outcome）：致死的または非致死的脳卒中

　二次アウトカム：全死亡、心血管死、心臓死、脳卒中死

論文の妥当性

• ランダム化か？：されている
• ITTか？：されている

結果（一次アウトカムについて）

追跡期間（中央値）1.8年。降圧薬群で平均血圧が15.0/6.1低かった。

• 一次アウトカムの比較（千人年で計算）

	降圧薬群（千人年）	プラセボ群（千人年）	非調整ハザード比（95%CI）	NNT（95%CI）
脳卒中	12.4	17.7	0.70（0.49-1.01）	有意差なし

補足

• 二次アウトカム

	降圧薬群（千人年）	プラセボ群（千人年）	非調整ハザード比（95%CI）	NNT（95%CI）
全死亡	47.2	59.6	0.70（0.49-1.01）	81(44-1147)
心血管死	23.9	30.7	0.77（0.60-1.01）	有意差なし
心臓死	6.0	8.4	0.71（0.42-1.19）	有意差なし
脳卒中死	6.5	10.4	0.61（0.38-0.99）	257(110-~)

最終更新日　2008年10月22日
評価者　DK