MSA - Yasuのメモ(Yasu0612)

■ 多系統萎縮症ワークアップ

頭部MRI：小脳→小脳裂の開大、小脳脚の萎縮
　　　　 脳幹→橋底部の輪郭の平坦化
　　　　　　　 MRI T2において十字サイン、被殻外側に線上の異常所見
　　　　　　　 MSA-Pには被殻の萎縮：特に優位側と反対側の被殻にみられやすい
　　　　　　　　　　　　＝パーキンソン病との鑑別になる
　　　　　　　 中脳被蓋が保たれている＝PSPとの鑑別になる
　　　　 中小脳脚の異常信号：FLAIRでみやすい。MSAでおこりやすい。
心筋MIBGシンチグラフィー
　　　：MSAでは取り込み低下を認めない
　　　　進行したPDやLewy小体病では取り込み減少がみられる
Schellong試験、Tiltテーブル、発汗テスト、CVRR、神経因性膀胱(urodymanic study)
　　　：症状に応じて
睡眠時無呼吸検査：中枢性、閉塞性無呼吸の有無をチェック
声帯麻痺：耳鼻科にてlaryngoscopyをしてもらう

＜参考文献：Clinical Neuroscience Vol.27 No.1 p89-90＞

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定型文
【髄液検査(2011/　/　)】
初圧　　mmHg, 無色透明髄液
蛋白　mg/dL, 細胞数　　/mL(多核球　　%、単核球　　%)

【血液検査(2011/　/　)】
HbA1c
TSH、F-T4
Tg抗体、TPO抗体

【問診】
アルコール歴

【頭部MRI】
上記

【MIBG心筋シンチ】
上記

【自律神経機能検査】
上記

【その他】
上記