後期高齢者医療２　(2008.4.24)

高齢者医療についてのわかりやすい説明が、23日の朝日新聞「私の視点」に載っていたので、以下にポイントを整理したいと思います。

（４．２３　朝日新聞　私の視点　「高齢者医療」　神戸大学大学院教授（公共経済学）小塩隆士

高齢者医療が従来のままでは維持が難しい
　・国民一人当たりの年間医療費は、65歳未満が約16万円。65歳以上は約65万円。
　・75歳以上の人口比率は05年の9%から25年には18%に上がるとされる。
　・国保は深刻な赤字。→高齢者が増え、給付と負担の不均衡が拡大。
　・高齢化が進んだ市町村では保険料を引き上げざるを得ず、同じ都道府県でも保険料格差が拡大。

新制度の方向性
　財政基盤を強化し不公平を是正する策として、新制度の方向性は正しい。
　・負担比　税金5割、現役世代4割、高齢者1割。
　・保険料は都道府県単位で一本化し、自治体間の格差是正を図る。

問題点
　・低所得者ほど不利な構造。
　　→都道府県単位で保険料を一本化した結果、市町村が独自に行ってきた低所得者向けの軽減措置がなく　　　なったため。
　　→子供世帯に扶養されていた高齢者も、新たに保険料負担を求められ、激変緩和措置があるとはいえ基　　　本的に負担増となる。

総括
　日本の高齢者はほかの先進国と比べて所得格差が大きく、貧困問題も深刻だ。ところが日本の社会保障　　は、中所得以上の高齢者には充実した仕組みだが、低所得者への配慮が乏しく、所得再分配機能を十分果　たしていない。