総合内科医志望の覚書

総合内科医志望の覚書内検索 / 「リウマチ膠原病」で検索した結果

• リウマチ膠原病
  2007/11/12 PMの診断方法 膠原病診療ノートの記載より ●必須項目 ①発症経過と部位の問診　②MMT ③DMの皮疹のチェック　④血清CK ⑤EMG望ましい 　CK含めその他の筋酵素（アルドラーゼ・ミオグロビン・LDH・AST）は 　筋破壊一般でも上昇しうる。上昇の程度そのものには診断価値はない。 ●参考所見と診断価値のある自己抗体 ①発熱②炎症反応③関節痛④レイノー症状⑤間質性肺炎 ⑥抗核抗体⑦抗Jo-1抗体（抗核抗体ではない） 　これらのうち少なくとも一つを示す症例は 　PM/DMの過半数を占める． ※抗アミノアシルtRNA抗体 　主に細胞質抗体である。特異性が高い． 　Jo-1/PL-7/PL-12/OJ/EJが知られている。 　Jo-1は相対頻度が高く一般に測定可能。あとは 　研究室レベル。 ●筋電図 ①運動ニューロン疾患と区別するため...
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• 呼吸器
  2007/11/17 Undiagnosed Pleural effusion UTD15.3記事より ●最初のWorkUPで診断がつかない胸水 　再度思い浮かべるべきは ①やはり結核性 ②悪性腫瘍　であるが　ほかに ③Benign asbesto pleural effusion ④肺塞栓症 ⑤Trapped Lung ⑥薬剤性 ⑦Hepatic hydrothorax ⑧収縮性心膜炎（通常Transudateだがexudateになりうる） ●経皮的胸膜生検は癌性胸膜炎に対して 　40%程度の感度しかない。 ●結核性胸膜炎に対しては経皮的生検と培養の組合せで 　90%以上の感度があるとされる。 ●胸水中腫瘍マーカーの有用性は （Chest2004;126 1757 　http //www.chestjournal.org/cgi/reprint/12...
• 薬剤情報
  薬剤情報 2007/11/05 ●炭酸水素ナトリウムの換算 　分子量84のため 　84g=1moL　84mg=1mEq 　840mg=10mEq　1g=約12mEq　の換算となる。 ●Metabolic acidosis補正などのために 　使用する時の感覚としては 　3g=36mEq 4.5g=54mEq　程度である ●CKDにおけるMetabolic acidosisの補正は 　UTDによると0.5-1.0mEq/Kg/日を投与して 　HCO3-を22mEq/L以上に保つことを推奨しているが 　その根拠となるデータには乏しい、と記載あり。 ●ちなみに8.4%注射剤は1mEq/mLの換算となる。
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