01.PILOT - HOUSE M.D. (Dr.HOUSE) @ ウィキ

患者データ

age:29
sex:Female
occupation：幼稚園教諭

初診時主訴

授業中に発語障害を発し、昏倒。Plainsboro病院へ転院してきたのはその約一ヶ月後とみられる。

診断(diagnosis)

所見：言語・精神機能の低下(progressive deterioration of mental status)

• brain tumor(脳腫瘍)→CT、家族病歴などから否定
• cerebral aneurysm(脳動脈瘤)(※作中では単にaneurysmとして出てくる)、stroke(脳卒中)、その他ischemic syndrome?(虚血性疾患)→MRIで確認
• Creutzfeldt-Jakob disease(CJD；クロイツフェルト・ヤコブ病)
• mad cow disease(狂牛病)
• Wernicke's encephalopathy(ウェルニッケ脳症)→thiamineの欠乏が見られないため否定

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MRIで造影剤(Gadolinium)使用→allergyらしき呼吸困難発作(気道閉塞)→MRIが撮れない
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一般外来診療に喘息患者がいたことで、steroid?使用(allergy?を抑え、炎症を抑える)を思いつく
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Prednisone投与←効けばcerebral vasculitis(脳血管炎)だと証明できる

環境調査で教室にオウムがいることを発見

• psittacosis(オウム病)疑い→子どもに発症患者がいないことから否定

Prednisoneが一時的に効く
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暫くしてから、一時的視力喪失。心臓発作により心停止。
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発作後、知能テストができない。しかし５分後に再試験するとできた→脳幹深くまで影響が及んでいる。
このまま症状が進行すると、やがて歩行障害、失明、呼吸麻痺に。進行の速さは、
腫瘍性の場合で1～2ヶ月
感染症の場合で2～3週間
血管性の場合で1週間以内
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全治療を一時停止し、病状の進行速度から原因解明を図る
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家宅捜索でハムを発見→豚肉に寄生する寄生虫

• neurocysticercosis(神経嚢虫症)→steroid?による一時回復も説明がつく

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大腿部のX線写真から幼虫の寄生を確認し、投薬治療(Albendazole)