「Library/医学/臨床/内科・外科/09_肝胆膵」の編集履歴（バックアップ）一覧に戻る
#navi(Library/医学)
#contents
*web
**肝炎net
-https://www.kanen-net.info/kanennet/index
*ガイドライン
**東京ガイドライン2018
-https://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med0020/G0001075
*術式
**肝切除
-肝細胞癌、転移性肝癌などで実施する。
-https://www.jsgs.or.jp/cgi-html/edudb/pdf/20080045.pdf
***肝鎌状間膜、肝円索を結紮して切除
-肝臓悪い人は側副路形成して流れることがある
***DIC-CT: Drip Infusion Cholecystocholangiography（点滴静注胆嚢胆管造影法）
-胆管-胆嚢造影に使う。
***プリモヒド: MRI
-造影剤
***肝臓をもんで癌が血行転移しやすい？
-そういうエビデンスはないらしい。
***プリングル法
-門脈を締めて出血コントロールする
***ハンギングマニューバー：Hanging Maneuver
-出血コントロールにもつかう
***デマルケーションライン
-血行を止めて印をつける
***ICG
-肝血流をみる
*書籍
**病気がみえる 消化器
*疾患
**検査
***MRCP
-ダブルバルーン：R-Y再建の時などに使う。
***EUS
**自己免疫性膵炎
**癌マーカー
-CA19-9
*膵炎
-アミラーゼよりもリパーゼの方が特異度が高い
*胆嚢断端神経腫
*膵癌
-ジェムザール（ゲムシタビン単剤）...ブラックジャックによろしくでも出てくる
*膵嚢胞
-IPMN: 膵管内乳頭粘液性腫瘍
--ぶどう
--膵頭部にできやすい
--分岐型
---worrisome features -> 経過観察
---high-risk stigmata -> 外科的切除
-MCN: 粘液性嚢胞腫瘍
--みかん
--膵体尾部にできやすい
-SCN: 漿液性膿疱腫瘍
--蜂巣状
--膵体尾部にできやすい
--ほとんどが良性
*膵癌
**外科的治療
***膵頭十二指腸切除術（PD: PancreaticoDuodenectomy）
***消化管再建法
-Child法
-Whipple法
-Cattlel法
