Library/医学/臨床/内科・外科/09_肝胆膵 - kuni_memo @ ウィキ

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肝炎net

• https://www.kanen-net.info/kanennet/index

ガイドライン

東京ガイドライン2018

• https://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med0020/G0001075

術式

肝切除

• 肝細胞癌、転移性肝癌などで実施する。

• https://www.jsgs.or.jp/cgi-html/edudb/pdf/20080045.pdf

肝鎌状間膜、肝円索を結紮して切除

• 肝臓悪い人は側副路形成して流れることがある

DIC-CT: Drip Infusion Cholecystocholangiography（点滴静注胆嚢胆管造影法）

• 胆管-胆嚢造影に使う。

プリモヒド: MRI

• 造影剤

肝臓をもんで癌が血行転移しやすい？

• そういうエビデンスはないらしい。

プリングル法

• 門脈を締めて出血コントロールする

ハンギングマニューバー：Hanging Maneuver

• 出血コントロールにもつかう

デマルケーションライン

• 血行を止めて印をつける

ICG

• 肝血流をみる

書籍

病気がみえる 消化器

疾患

検査

MRCP

• ダブルバルーン：R-Y再建の時などに使う。

EUS

自己免疫性膵炎

癌マーカー

• CA19-9

膵炎

• アミラーゼよりもリパーゼの方が特異度が高い

胆嚢断端神経腫

膵癌

• ジェムザール（ゲムシタビン単剤）...ブラックジャックによろしくでも出てくる

膵嚢胞

• IPMN: 膵管内乳頭粘液性腫瘍
  • ぶどう
  • 膵頭部にできやすい

• 分岐型
  • worrisome features -> 経過観察
  • high-risk stigmata -> 外科的切除

• MCN: 粘液性嚢胞腫瘍
  • みかん
  • 膵体尾部にできやすい

• SCN: 漿液性膿疱腫瘍
  • 蜂巣状
  • 膵体尾部にできやすい
  • ほとんどが良性

膵癌

外科的治療

膵頭十二指腸切除術（PD: PancreaticoDuodenectomy）

消化管再建法

• Child法

• Whipple法

• Cattlel法