02262007

#1 [porosis] 80 F L1 burst fx non-union with pacemaker

• TA以下1の麻痺あり
• 手術plan
  • 前後合併 syncageで後弯矯正+後方固定
  • 短縮
  • transpedicularに椎体を掻爬してバイオペックス+後方固定
    • 造影剤をいれてもれなかったらバイオペックス、もれたらHA （ほとんどもれない）
• alignmentが良い場合は上記、そうでない場合をどうするか？

#2 [trauma] 61M 9年前転落L1 fx 最近になって胸部脊髄症

• 手術plan (alignment悪い)
  • 椎弓切除+後方固定
  • L1 骨切り
  • 大塚法　（骨移植の場所があまりない）

#3 [OPLL] 55M 頸椎、胸椎OPLL

• まずC3-7laminoplastyで上肢症状改善。下肢症状そのまま
• 　Th2-3, Th7-8にOPLLあり
• 　大塚法

#4 [tumor] 56 M 馬尾腫瘍

• 症状　まれに右足底のいたみ　健康診断で腰椎MRI　L5 レベルに馬尾腫瘍
• T1 low T2 high 均一 Gd + 比較的均一
• cystはないが、neurinoma most likely, ependymomaもあり得る
• neurinomaでAntoni Aが主体だとcystがない

#5 [deformity] 69F cervical kyphosis of unknown etiology

• CC 前がみにくい
• kyphosisbの原因　NF, post laminectomy この症例は原因不明 by 神経内科
• 手術 前方release, 後方固定、前方固定
• 後方固定 PS or lateral mass

#6 [tumor] 56 M arachinoid cyst

• 右上肢麻痺 slow onset
• MRI C3/4-5/6 T1low T2 high Gd (-)
• arachinoid cyst 胸腰移行部に多い
• 硬膜の欠損部の同定し、そこを縫合、ただし側方なので困難
• 診断　シネMRI, MRIミエロ
• 文献　脊椎脊髄ジャーナル Vol 15 No9 2002 特集　脊柱管内嚢腫様病変
  • P901- 小森博達　硬膜外くも膜嚢腫の髄液動態
    • シネMRI，脊髄ヘルニアの発生原因
  • P909- 放生憲博ら　胸・腰椎脊髄くも膜嚢腫の診断と手術治療
    • 分類　硬膜内型(先天性、炎症性、外傷)、硬膜外型(先天性、外傷性)
    • 治療　硬膜内型ー嚢腫壁開放、硬膜外型ー嚢腫全摘、交通孔縫合閉鎖
• 斎藤英知ら　硬膜外脊髄くも膜嚢腫の３例　臨整外 40:67-71,2005
  • MRIの普及により偶然発見される
  • Nabors Type I; extradural meningeal cyst without nerve root fibers tpe II ; extradural meningeal cysts with spinal nerve root fibers type III; spinal intradural meningeal cysts

I-A; extradural meningeal cyst(extradural arachnoid cysts) I-B sacral meningocele (occult intrameningeal cysts)

#7 [CP] 44 ? CP myelopathy、アテトーゼ

• 右肩ー上肢痛
• 手術 laminoplasty + C5,6 foraminotomy
• CPの頸椎手術後の後弯の予測は難しい
• 頚部の不随意運動が前後方向であるとkyphosisになりやすい