03122007

#1 [syringomyelia] 52 M

• SAHが原因で、胸髄部にsyringomyelia, およびその近位でcord背側に水腫?
• 昨年syringmyeliaに対してS-P shunt施行。術前左に強い両下肢不全麻痺。術後syringomyelia縮小
• 術後も不全麻痺が進行
• syringoより近位のmassは何で、どうすべきか？

#2 [円錐部腫瘍]　31 F 腰痛

• 　MRIでL1-2にかけての硬膜内腫瘍。scallopingあり。仙椎部にもscallopingあり。
• myeloで完全ブロックではない。髄圧 25cm H2O、brainには水頭症あり。
• 　術前診断 #1 neurinoma #2 myxopapillary ependymoma
• 手術L1-2 laminectomy , 腫瘍切除　肉眼的に#1でない。可及的に切除。術後診断 #2
• postop deficitなし。
• 今後conus部のRTx予定。
• RTxの適応。慶応グループ　腫瘍がころっととれればRTxしない。とれなければRTx必要
• ５生率 80 % 10生率 75%

#3 [anomaly?] 12 F

• 軽度の腰痛
• レ線でL4頭側腹側の角が欠損,　Gd+
• DDx discitis, 隅角離解、SAPHO, etc

#4 [porosis] 56 M 腰椎多発圧迫骨折、肝機能障害

• 　手術適応？
• 　肝機能障害の場合、術前の検査異常なくともじわじわとした出血あり。

#5 [infection] 73 M backpain

• 熱発および腰痛、抗生剤で一時軽快　Th12/L1 collapseあり。
• Plan ASF(骨移植)+後方固定PS

#6 [deformity ] 69F cervical kyphosis, drop head

• Plan 前後合併
• 4/5, 5/6, 6/7 segmental ASF, 後方固定　PS 2,5,7
• 02262007 #5と同じ症例
• 河村満、加藤崇之　首下がり　脊椎脊髄 1999;12:353-357
• 斎藤豊和　dropped head syndrome (首下がり症候群) 脊椎脊髄 2005;18:561-566