07092007

07092007

#1 [後弯] 18 achondroplasia

• 1st op 胸腰椎移行部の前後合併手術(ASF)
• 固定の頭側で後弯(147度)の進行、麻痺の出現
• 後弯の手術の問題点 （小児の後弯は進行しやすい）
  • 後弯の頂点では、軟部組織の余裕がない 後方固定難　対策 形成 tissue expander
  • その他の方法　後方はいじらず、前方のimplantを抜釘して,前方除圧strut bone graft

#2 [tumor] 90 F

• 10年前胸椎部のmeningiomaのop F/Uあまりされておらず
• 再発した。手術適応は？年齢

#3 [CSM] 56F

• 　初発症状は胸部のびりびり、循内はn.p. 数日の経過であるけず
• 　MRI C5/6 stenosis 胸椎 n.p.
• 　頸椎拡大術にて症状改善
• 　上肢症状の全くないCSM

#4 [CSM] 69 F CSM

• C4/5 stenosis
• APで変性側弯あり

#5 [] 76 M 右上肢痛

• 後弯　& foraminal stenosis
• 手術　foraminotomy して改善なければASF

#6 [] 63F

• 半年前から右上肢筋力低下ADL障害なし
• 右deltoid biceps 5- 感覚障害なし。GP 28/35kg 10sectest 30 以上　下肢の反射更新なし
• 　MRI 4/5 5/6 stenosis
• 病因　右のC5髄節motorのみ　C4/5で前角or 前根のみの障害か
• op 適応?　手術なら後方拡大、foraminotomy

#7 [] ?

• L5分離部の後方所圧
• conjoined nerve rootあり

#8 [OPLL]

• 頸椎OPLLで3椎間前方除圧固定済
• C2/3のOPLLが発育　MRI 2/3 stenosis 足がつっぱって歩きにくい
• 手術 C2/3 ASF 術中所見　硬膜骨化あり　骨化巣をとるとくも膜がみえる
• 術後画像で頸髄の腫大あり。　後方拡大固定するか？

#9 [] 63 F

• 半年続く後ろ頚部痛　左回旋しにくい　CTでlt C1/2 facet OA
• 側方からfacet block
• 手術 C1/2 C1-2 後方固定

#10 []

• L3/4 ,4/5 PLIF手術後 L1,2 fx 1/2 disc deg
• 手術 L2 PSO
• 術後麻痺あり　後方のscarがPSOでたごまる
• 手術　硬膜形成術
• PSOの20%にSEPで波の乱れあり, wake upしていた。

#11 [] 先天性後側弯症

#12　[infection] 73M

• 昨年　L5分離すべりに椎弓切除　感染(菌不明) open Txで改善
• 今年両下肢痛 AAAがあり5/29 胸部外科で手術　その後腰痛　MRIで腰部の感染
• DM angina あり
• 方針　PNして、菌の同定が先決

#13 [] DSA

• DSAでO-Th固定し歩行不能が歩行できるようになった
• その後Oのscrewのゆるみ。CTでOのrodがOの中へ
• 　抜釘予定