02272008

02272008

#1 [tumor] 31M conus tumor, myxopapillary ependymoma

• 画像所見　くりっと丸い-neurinoma, 辺縁不整-myxopapillary ependymoma
• 術中一塊として切除できない場合播種のリスクあり
• 10年?生存率は70%　播種によりpoor prognosisもある
• したがってpiece by pieceの場合は術後照射を加える　evidenceなし
• 　良性なのに照射を加えることについて意見がわかれる

#2 [tumor] 74F recurrent thoracic cord tumor, tanycytic ependymoma

• S36 C6-Th2 meningiomaで手術 S39 Th1-3 spongioblastoma (glioma?)で手術。長い期間をおいての再発
• tanycyticはependymomaの珍しいvariant
• 病理　紡錘形の細胞が流れるようにある。髄内腫瘍で紡錘形腫瘍があったらこれを疑う

#3 [tumor] 59F recurrent cervical spinal cord tumor

• 21年前頸椎memingiomaで手術　後方アプローチ
• 病理　砂粒体
• 腫瘍はcordの腹側。後方は前回手術で癒着。今回は側方アプローチ。MSの後縁から
• ３回手術　それでも神経根の周りに残存あり

#4 [tumor] 51F recurrnet cervical spinal cord tumor, granular cell tumor

• 1.5年前頸椎の砂時計種で手術　診断neurinoma
• MRIはT1 iso, T2 low, Gd+
• 3ヶ月前再発、頚部の腫瘤もあり　連続性あり
• T2 lowはneurinomaの所見としては矛盾
• T2 low 線維組織が多い　granuloma (Tbc,真菌) solitary fibrous tumor
• 病理　顆粒状の胞体をもつ細胞