09252006

09252006

#1 [tumor] 71 F

• Sx 下肢の温痛覚障害 slow onset
• 画像 MRI T9-11 T1 iso T2 high Gd 混在 multiple, dumbell
• DDX neurinoma, meningioma, lymphoma
• meningiomaのdumbellはまれ

#2 [tumor] 55 M

• Sx 転んでから四肢のしびれ？
• 画像 C6-Th1 髄内腫瘍 T1 low T2 high Gd +/-
• 髄内腫瘍前方の脊髄が菲薄化していると前脊髄動脈があり、手術厄介
• DDx ependymoma, low grade astrocytoma
  • 中心性局在
  • 造影後腫瘍辺縁明瞭性
  • 嚢腫の合併
  • 造影像均一
  • ヘモジデリンキャップの存在
    • がependymomaの特徴的所見
    • 本例では、astrocytomaがより疑われるか？（該当は中心性局在、ヘモジデリンキャップのみ）

• Op 術中迅速のあと方針決定

#3[porosis] 81F

• 転倒後Th7.8 fx, 遅発性脊髄麻痺
• Th8 laminectomy, 後方固定
• 病理 necrotic tissue
• biopexはpedicleが細く筒が入らず

#4[変性] 67M 変性側弯 obesity

• 固定範囲をどうするか　L5がA-pで傾いている時5/sも固定
• PLIF, TLIF

#5 [変性] 61M 変性側弯PLIF後の隣接椎間障害

• 対策 #1 太いPSの入れ直し、およびPLF #2 抜釘のみ

#6[変性] ？ ? 変性側弯PLIF後の隣接椎間障害, RA

• ASなど非可動性椎間があると、可動性のある椎間にストレスが集中する
• ムチランスRA 寿命60, MTXでRAのTHAが減っている

#7 [変性] 71M L5/s far out syndrome

• 手術一回目除圧のみ、２回目除圧　そのあと除圧部にまた骨がでてきた