受領書のサンプル

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株式会社 グッドウィル 御中 *     受領書 ** 支払金額 ¥ .- **但し、貴社の平成19年6月21日付け決定に基づく、 **平成17年5月1日から同19年4月30日までの就労に関する **データ装備費の返還支払分として。 **平成◯年◯月◯日 **住所 ◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ **◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ **◯◯支店 会員番号 ◯◯◯◯◯ 氏名 ◯◯◯◯印                ●●支店 ●●●●/●●/●● ●●:●●

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