医療事務/医学管理等B/特定疾患治療管理料 - 気ままにSE備忘録

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算定上の留意点
①同一月内に、特定疾患療養管理と重複して治療管理がおこなわれたとき、両方の管理料が算定できる場合と、どちらか一方しか算定できない場合があります。片方しか算定できない場合は、点数の高い項目を算定します。
②算定できる診療科が限定されている項目があります

1 ウイルス疾患指導料　[外来][入院]併算不可

指導料	対象疾患	算定
イ　ウイルス疾患指導料1	肝炎ウイルス疾患	1回限り
	成人T細胞白血病
ロ　ウイルス疾患指導料2	後天性免疫不全症候群(エイズ)	月１回
施設基準届出		+加算

2 特定薬剤治療管理料[外来][入院]

対象薬剤		初回月	2,3ヶ月目	4ヶ月目以降
免疫抑制剤	(臓器移植後)	所定点数+臓器移植加算		所定点数
	(その他)	所定点数+初回月加算	所定点数
抗てんかん剤
上記以外の薬剤

3 悪性腫瘍特異物質治療管理料[外来][入院]

悪性腫瘍(癌)の診断が確定→腫瘍マーカー検査→治療管理行う
「癌の疑い」は算定できない
同一月１回の算定

4 小児科特定疾患カウンセリング料[外来]併算不可小児科

同一月に２回、初回カウンセリング日より２年を限度

5 てんかん指導料　[外来]　併算不可　小児科 神経科 神経内科 脳神経外科 心療内科

初診料算定日または退院日から１ヶ月を経過した日以降に月１回算定

6 難病外来指導管理料 [外来] 併算不可

初診料算定日または退院日から１ヶ月を経過した日以降に月１回算定

7 皮膚科特定疾患指導管理料 [外来] 併算不可 皮膚科 皮膚泌尿器科 皮膚科+泌尿器科 皮膚科+形成外科 皮膚科+アレルギー科

初診料算定日または退院日から１ヶ月を経過した日以降に月１回算定

区分	主な対象疾患
皮膚科特定疾患指導管理(Ⅰ)	天ぼうそう、類天ぼうそう、掌せき膿ほう症、エリテマトーテス、尋常性乾癬など
皮膚科特定疾患指導管理(Ⅱ)	帯状ほうしん、円形性脱毛症など

8 栄養食事指導料

外来（入院）栄養食事指導と集団栄養食事指導を同一日に行った場合は、両方算定できる

区分	指導方法	算定回数
外来栄養食事指導料	食事計画または栄養食事指導せんによる個別指導	月１回(初回月は２回算定できる)
外来栄養食事指導料		入院期間中２回(１週間に１回が限度)
集団栄養食事指導料	集団に対する栄養指導	外来…月１回 入院…月１回、入院期間中２回

9 喘息治療管理料 [外来]

ピークフローメーターの費用は算定できない

10 慢性疼痛疾患管理料 [外来] 併算不可

①診療所においてのみ、月１回算定
②整形外科的処置の一部は、行っても所定点数に含まれ算定できない

11 耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料 [外来] 併算不可 耳鼻咽喉科

初診料算定日または退院日から１ヶ月を経過した日以降に月１回算定