Library > 医学 > 臨床 > 内科・外科 > 06_呼吸器

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呼吸器内科

長尾先生

書籍

病気がみえる 呼吸器

ウェスト呼吸生理学入門 正常肺/疾患肺

レジデントのためのやさしイイ呼吸器教室 第3版

リチャード W ライト, "胸膜疾患のすべて 改訂第3版"...2015だしそろそろ改版される?

藤田 次郎, 喜舎場 朝雄他, 間質性肺疾患診療マニュアル(改訂第3版)

  • 良さそう

胸部画像診断

レジデントのためのやさしイイ胸部画像教室 第2版

レジデントのためのやさしイイ胸部画像教室 実践編

フェルソン、読める胸部X線写真

ガイドライン

肺癌診療ガイドライン

特発性間質性肺炎の診断・治療ガイドライン 2004...古い

特発性間質性肺炎 診断と治療の手引き2022(改訂 第4版)

特発性肺線維症の治療ガイドライン2023(改訂第2版)

疾患

ARDS

ARDS診療ガイドライン2016

解剖

肺の分類と気管支の分岐

右肺 Segment 和名 気管支分岐
上葉 S1 肺尖区 上葉気管支 右主気管支
S2 後上葉区
S3 前上葉区
中葉 S4 外側中葉区 中葉気管支 中気管支幹
S5 内側中葉区
下葉 S6 上・下葉区 下葉気管支
S7 内側肺底区
S8 前肺底区
S9 外側肺底区
S10 後肺底区
左肺 Segment 和名 気管支分岐
上葉 S1+2 肺尖後区 上葉気管支 左主気管支
S3 前上葉区
S4 上舌区
S5 下舌区
下葉 S6 上・下葉区 下葉気管支
S8 前肺底区
S9 外側肺底区
S10 後肺底区
  • 右のSegmentは10、左のSegmentは8
    • 理由は、左はS1+2があり、S7がないため、左のほうが2つSegmentが少ない

縦隔の分類と含まれる器官

分類 区分の概要 含まれる器官 好発する縦隔腫瘍
縦隔上部(S) 左腕頭静脈下縁が気管支正中と交差する高さまで 甲状腺 縦隔内甲状腺腫
前縦隔(A) 心臓の後縁より前部 胸腺 胸腺腫
胚細胞腫瘍
悪性リンパ腫
中縦隔(M) 前縦隔と後縦隔の間 気管支嚢胞
心膜嚢胞
悪性リンパ腫
後縦隔(P) 胸椎の椎体前面から約1cm後方の線より後部 神経原性腫瘍

肋骨と肋間動静脈、肋間神経の位置関係

外科

主な切除様式

肺葉切除後の自己血癒着

  • ドレーンから自己血を流し込み、のりとする。

VATS: Video Assisted Thoracoscopic Surgery

  • ビデオ下胸腔鏡手術
  • 全身麻酔下で分離肺換気をして、手術する肺を十分に虚脱させて行う
  • 適応疾患
    • 自然気胸
      • 術式:ブラの切除、縫縮
    • 肺腫瘍
      • 肺葉切除、肺部分切除
    • 良性の縦隔腫瘍
      • 腫瘍摘出

ドレーン留置

  • 胸腔ドレナージは胸腔内にドレーンを留置して、気胸における脱気や胸水貯留における排液などを持続的に行い、虚脱していた肺を拡張させるのが目的である。
  • 気胸や胸水貯留では、水封として吸引圧をかけないことが多い。

間質性肺炎

器質化肺炎

肺癌

原発性肺癌

小細胞癌

  • 最近は、StageIでも手術適応となった

転移性肺癌

縦隔腫瘍

胸腺腫

気胸

胸水

最終更新:2023年08月03日 20:53