300 - naganu @ ウィキ

問300

55歳男性。高血圧を指摘され、Ca2+チャネル遮断薬を処方されているが、不定期にしか受診していなかった。今回、足に傷ができて治らないと相談に来局した。右足に直径5 cm大の皮膚潰瘍があり、病変部は悪臭を伴っていた。すぐ、内科受診を勧めた。内科受診時、以下の所見を示した。

【身体所見】

　　BMI 27、血圧150 / 90 mmHg

【尿検査】

　　尿潜血 (−)、尿タンパク (2+)、尿糖 (4+)、ケトン体 (−)

　　尿中Cペプチド50 μg／日　(正常値35〜140 μg／日)

【血液検査】

　　アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST)　25 IU／L

　　アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT)　30 IU／L

　　γ−グルタミルトランスペプチダーゼ (γ−GTP)　50 IU／L

　　血中尿素窒素 (BUN)　20 mg/dL、血清クレアチニン (Scr)　1.0 mg/dL

　　空腹時血糖　210 mg/dL、HbA1c　9.6%

（病態・薬物治療）

この患者に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

1　膵臓のインスリン分泌能は廃絶している。
2　血圧は130 / 80 mmHg未満を維持するように治療する。
3　腎病変の早期検出には尿中アルブミンを検査する。
4　食事療法が必要である。
5　足の病変は、細小血管障害が関与している。

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