07232007

07232007

#1 [CP myelopathy] 50代F

• S50 hipの手術の後歩いてない、電動車いす　アテトーゼは強くない
• 昨年両上肢しびれ、現在食事スプーン 上肢MMT 2
• MRI C2/3, 3/4 狭窄
• op plan 除圧固定
• C2から最低C4まで固定。骨が固いのでlateral mass screwも選択肢

#2 [trauma]　87M

• サイドボードが倒れて頚部にあたる。右上肢びりびり
• plain X-9 C6/7の開大 facet fx
• MRI C7 fx PVMの血腫　discの突出なし
• 後方固定術 PS C5-7　
• ASFも選択肢

#3 [anomaly]

• 　93年　胸椎くも膜嚢腫の診断でくも膜嚢腫摘出
• 　最近　右TA以下の麻痺がすすむ
• 　診断　脊髄ヘルニア　初回もこれか？
• 　手術　後方は癒着必発、側方のpedicleを切除して側方から硬膜にアプローチ
• 　liquorrhea必発　はじめからspinal drainageする

#4 [頸椎] 07092007の#8

• OPLL C3-6 ASF C2/3のOPLLの残存あり
• C3除圧 C2-4 lateral mass screw C2はlamina screw

#5 [trauma] 65M

• traffic accident 両肩の挙上できず
• x-p C4/5 flex C4前すべり、extでもどる　DFS
• 手術計画 #1 後方固定 lateral mass or PS, VAの障害は?
• #2 ASF

#6 [porosis]

• 去年秋受傷　コルセット　L１偽関節　症状足のしびれ
• X-p extでL1 cleft Denis type B
• 手術 後方短縮固定　Th11,12 L2 PS 正中にhook
• 短縮すると硬膜がたごまる

#7 [変性]

• L4すべり、4/5外側ヘルニア L4症状
• 右のpedicleが低形成
• 手術　低形成部はlamina hookを用いてPLIF

#8 [trauma] 17M

• ラグビーのスクラム、四肢に電気はしる、示指中指しびれ
• X-p C5/6ヘルニアあり。 DFS
• 手術　ASF+plate

#9 [変性] 62

• ６年前 C4-6 ASF+plate ２年して抜釘
• 7/19から体幹の痛みのあと左上肢痛、左GP 0kg
• MRI C5/6 non union, C6/7, 7/1 foraminal stenosis C3 T2 high
• 骨間筋のatrophy+ 以前から潜在的に症状でていたか？
• foraminotomy, C3 拡大

#10 [変性] 79 M

• 過去に２回腰椎椎弓切除
• IMC 20m 右大腿前面の痛み、下腿外側の痛み
• X-p 5/s , L2-上の可動性がない
• op L2/3,3/4,4/5 PLIF
• 可動部位がなくなる