ウイルス性肝炎

概要

• 肝疾患の中でも代表的かつ頻度の高い疾患。
• 日本では、治療が必要である肝疾患の約9割にこれが占める。
• ウイルス性肝炎の治療の目標は、肝癌への進展を抑えること。
• ここではA型からC型を主に取り上げる。

A型肝炎

• A型肝炎ウイルスというRNAウイルスの一種によるもの。
• 主に経口感染し、伝染性も強く飲料水から集団発生することもある。
• HA抗体を保有していない若年層に多い。
• B型及びC型には季節性は無いが、A型は冬から春にかけて好発する。
• A型肝炎ウイルスに罹患するとHA抗体が出現し、10年以上に渡って持続する。
  • そのため、慢性化・再発・劇症化は稀。
• ワクチンが存在する。

B型肝炎

• 主に血液を介する感染が多く、輸血や母児感染、STDとしての感染が多い。
• 血清肝炎と呼ばれることもある。
• その殆どがキャリアかつe抗原陽性者との性的接触によるもの。
• 成人発症ではキャリア化はまれであり、慢性肝炎・肝硬変には進展しない。
• ワクチンが存在する。

• 劇症化率は約2％であり、最多であるが、今日ではワクチンによる予防が可能になった。

C型肝炎

• ワクチンがまだ開発されていない。
• 血液感染が殆どであり、医療従事の際や輸血、刺青の際の針刺し事故によって感染することが多い。
• B型肝炎に比べ、家族内や性行為、母子感染は起こりにくい。
• 症状自体はA型・B型に比べて軽く、自覚症状に乏しい。
• 容易に慢性化を起こし、軽度の炎症が持続した上で、10数年の経過を経て活動性が上昇し、肝硬変というステップを踏んで肝癌へ進展する。
• 発症した場合には、発症初期のインターフェロン療法が効果的とされる。