医療事務/保険制度のしくみ/長寿医療保険制度 - 気ままにSE備忘録

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1 制度のあらまし

(1)運営の主体
都道府県の区域ごとに、区域内のすべての市町村が加入する「後期高齢者医療広域連合」が運営する
(2)財源

• 公費 5割
• 国保、医保からの拠出金 4割
• 後期高齢者の保険料

(3)給付

• 保険診療による医療
• 広域連合の条例で定める給付

2 制度のしくみ

(1)被保険者

• 満75歳以上の人
• 65歳以上で寝たきり等一定以上の障害がある人

(2)被保険者証
保険者番号 39

3 給付の種類

現物給付	現金給付
医療保険の場合と同様	医療保険の場合と同様

4 給付率と患者負担

区分	給付率	患者負担
一般	9割	1割
一定以上所得者	7割	3割

5 高額療養費

(1)一般の場合
①外来
負担限度額…12,000円
②入院
負担限度額…44,400円
(2)一定以上所得者、低所得者の場合
一定以上は一般より高い、低所得者は一般より低い