気ままにSE備忘録

保険制度のしくみ

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医療保険制度一覧

種類 対象 保険者 給付の範囲 給付率 給付期間 明細書の提出先 保険者番号 被保険者記号 規定する法律
医療保険 全国健康保険協会管掌健保 法人事業所
法人以外 5人未満→任意加入
全国健康保険協会 職務外の傷病等 7割 転帰まで 社会保険診療報酬支払基金 8桁の数字 01で始まる 8桁又は7桁の数字 健康保険法
全国健康保険協会管掌健保(日雇特例被保険者) 日雇労働者 7割 1年間 03で始まる(特別療養は04) 7で始まる8桁の数字
組合管掌健保 従業員常時 700人以上 健保組合 7割 転帰まで 06で始まる 数字
船員保険 船員 全国健康保険協会 7割 02で始まる 船員保険法
共済組合 国家公務員
地方公務員
警察、学校職員
共済組合 7割 国公31、地公32、警察33、学校34で始まる 組合名、支部名などをあらわす漢字など 共済組合法
自衛官等 陸・海・空の自衛官
召集中の予備自衛官
防衛大学校教授
自衛官等 7割(家族は国家公務員共済組合) 07で始まる 自+(陸or海or空)+漢字 防衛省職員給与法
特定退職者医療 特定健保組合or特定共済組合の退職者 特定健保組合
特定共済組合
7割 特定健保組合63、特定共済組合
国公72、地公73、警察74、学校75で始まる
一定の決まりなし 健康保険法
共済組合法
国民健康保険 国民健康保険(一般国保) 農林業、自営業、自由業、その他医保以外 市町村 職務上の区別なし 7割(地域による特例あり) 国民健康保険団体連合会 6桁の数字 国民健康保険法
国保組合 同一職種の従業者300人以上 国保組合 7割(組合によっては8~10割)
退職者医療 医保の被保険者で退職し、老齢年金需給開始年齢に達した65歳未満の人 市区町村 7割 8桁の数字 67で始まる
長寿医療(後期高齢者医療) 75歳以上の人 広域連合 9割(一定以上所得者は7割) 国民健康保険団体連合会または、社会保険診療報酬支払基金 39で始まる なし 高齢者の医療の確保に関する法律
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