意識障害

■Pearls

• 意識障害イコール頭蓋内疾患と思い込まない
• 意識障害＋ショックではショックの対応優先
• 低血糖をまず見逃さない
• 広く鑑別診断を「AIUEO TIPS」＋α

■Pitfalls worst10

つまりは思い込みや決めつけが原因である

どの場面でも広く鑑別を考えることを「習慣」に

①ショック＋意識障害でCTへ走る
②両側宿瞳＋意識障害で有機リン中毒否定せずにCTへ走る
③精神科患者の水中毒（低Na）を想定せずに
　薬物中毒と決め付ける
④泥酔＋頭蓋内損傷をアルコールのみと決め付ける
⑤てんかん＋頭蓋内損傷をてんかん後のもうろう状態のみと
　決めつける
⑥薬物過量（服用間違いも含む）を想定できず脳卒中と決めつける
⑦低血糖を否定せずにCTへ走る
⑧悪性腫瘍患者の高Caによる意識障害を想定できず
　脳転移にようるものと決めつける
⑨慢性硬膜下血腫による精神症状を精神科に送る
　慢性硬膜下血腫による麻痺を脳卒中と誤認する
⑩慢性硬膜下血腫のCTスキャンでisoな血腫を見逃す
　（両側性にあると偏位も出にくい！）