ミゾリビン（ブレディニン）

• 100-150mg/dayで開始、300mg/dayまで増量可
• 即効性には劣るので、数ヶ月投与して効果を判定すること。
• 標準的には分割投与だが、最高血中濃度依存性なので、1回投与がベターだろう。
• 血中濃度が測定可能なら3ug/ml程度に。
• 腎排泄性。腎機能チェック。当然尿酸値は上がる。
• 薬価が高い（50mg錠194円）ので注意（150mg/dayで1ヶ月5400円）。

---

• プリン代謝拮抗薬。イノシン酸脱水素酵素を競合的に阻害する。
• マイルドな（副作用の出にくい）免疫抑制剤。
• グルココルチコイド受容体の発現を増強するとされている（ステロイドの効果増強）。
• プリン代謝（合成）には、de novo経路とsalvage経路があるが、後者を選択的に阻害。
• 他の代表的なプリン代謝拮抗薬には、アザチオプリン(イムラン）、ミコフェノール酸モフェチル（MMF:セルセプト）がある。

1. アザチオプリン：　de novo、salvage共に阻害、その分副作用が出やすい。
2. ミコフェノール酸モフェチル：　ミゾリビンと同じく、イノシン酸脱水素酵素を非競合的に阻害する。胆汁排泄体の大部分が再吸収されるため、より半減期が長い（2時間vs18時間）。ミゾリビンがよりマイルド、という位置付けでよいだろう。

• 作用、副作用共に　イムラン＞セルセプト＞ブレディニン

---

• 皮膚疾患に対する使用

自己免疫性水疱症、ｃPN、繰り返すアナフィラクトイド紫斑等の血管炎