【K 中毒】
毛髪中の定量：メチル水銀、ヒ素、セレン
無機鉛：尿中コプロポルフィリン↑、
δアミノレブリン酸↑、経気道吸収、
貧血、腹痛、橈骨麻痺、好塩基斑点赤血球
運動＞感覚で障害、嘔吐、腎障害、キレート剤投与
有機鉛：潜伏期の後に脳神経症状、対症療法
Hunter-Russell：求心性視野狭窄＋小脳失調
知覚障害が主、
As：胃腸、末梢神経、皮膚沈着、角化、mess線
ベリリウム：吸入後数～10年で肺肉芽腫性病変
肺線維症、接触性皮膚炎
カドミウム：近位再吸収障害でFanconi、歯牙Cd輪
クロム：皮膚潰瘍、鼻中隔穿孔、呼吸器癌
マンガン：Parkinson症候群、マンガン肺炎
鼻中隔穿孔：クロム・ヒ素→拮抗薬はBAL
パラコート：数日後に肺炎、肺水腫、高圧O2禁忌
経皮的にも吸収されて全身中毒、
一時間以内なら吸着剤、強制利尿、血液透析
酸素欠乏危険場所でH2S中毒も発生しやすい
PAM療法：有機リン中毒に有効
乳酸加リンゲル液輸液：細胞外液の補給
減圧症：大関節と筋肉の疼痛、高圧酸素療法
シアン化水素中毒で皮膚紅潮
青酸ガス中毒に対してチオ硫酸Na
歯牙酸蝕症：二酸化硫黄による
トルエン→尿中馬尿酸
キシレン→尿中メチル馬尿酸
ベンゼン→尿中フェノール
トリクロロエチレン→尿中総三塩化物、
トリクロロ酢酸
有機溶剤はトルエンが主成分→中枢抑制
ジイソシアネート：ポリウレタンの原料、
職業性喘息、気道刺激
排ガス吸引自殺未遂：CO中毒→マンニトール
CO：淡蒼球障害、親和性250倍、白質障害
ガス中毒では最多、中枢性視力障害
代アシの補正はCO-Hbが低値になるまでやらない
メトヘモグロビン血症
←アニリン・ニトロベンゼン中毒
モルヒネ：E-W核刺激による縮瞳
ニューキノロン＋NSAIDsで痙攣誘発
ステロイド中断でNa・血糖↓：コルチゾール↓による
アスピリン過量：高体温、めまい、耳鳴り、難聴
出血傾向、過呼吸
アミノグリコシド系（カナ・ゲンタ・ストレプト）
→腎毒性、耳毒症
歯牙黄染：テトラサイクリンによる
腎毒性：シクロスポリン、シスプラチン（低Mg血症）
アムホテリシンB
フグ：肝臓、卵巣、皮膚、腸に毒
胃洗浄の適応は内服から1時間以内で、致死量以上が
吸収される可能性がある場合、一回200~300mlで
液が透明になるまで、通常5L程度
腐蝕物に対して卵白、牛乳を使用
サイアザイド：K排出↑、Ca排出↓
SLE様症状を呈する：プロカインアミド、
ヒドララジン、プロピオウラシル
金製剤：皮膚炎、口内炎、腎障害
インターフェロン＋小柴胡湯で間質性肺炎
生体外毒素：黄ブ、ボツリヌス、セレウス
生体内毒素：生体内に侵入後に発生する毒素
コレラ、毒素原性、出血性、ウェルシュ
細胞侵入型：ビブリオ、サルモネラ、赤痢、カンピロ
組織侵入性、腸管病原性、
毒素型：発熱は稀、2次感染なし、便の菌検出率低い
毒素原性大腸菌ETEC：輸入腸管感染症で最多
コレラ毒素と類似、2日以内に改善する下痢
腸管出血性EHEC：べロ毒素、潜伏期4~8日
激しい腹痛・水様下痢→血便、/発熱は軽度
活性炭が有効：フェノバルビタール、
アスピリン、アンフェタミンなど
エタノール、牛乳により吸着能低下
熱疲労：主要組織への循環が低下した状態
皮膚循環↑・発汗による、体温軽度上昇
【L 救急】
dog's ear sign：小骨盤腔内に腹腔内液貯留所見
アナフィラキシー→アドレナリン投与、
アミノフィリン、ステロイド、抗ヒスタミンの順
神経原性ショック：徐脈、血管抵抗↓、
硫酸アトロピンで治療
意識障害時には必ず血糖を測定する
warm shock：末梢抵抗↓、心拍出量↑、
浅い頻呼吸による呼吸性アルカローシス
抗生剤＋ドパミンで治療
死戦期：不規則で喘ぐような呼吸
胸骨下部1/2＝両側乳頭を結ぶ位置
胃洗浄は誤飲後4時間以内が基本
胃洗浄が禁忌：酸アルカリ、ストリキニーネ
灯油、ガソリン：気化による気道粘膜障害
気管支異物で吸気＜呼気時で透過性↑
：Holzknecht sign
ピーナッツのアラキドン酸による気管支炎
急性腹症の検査：尿、血清、Xp
抗生物質起因性の偽膜性腸炎、急性出血性腸炎
尺骨：C8～Th1、橈骨・正中：C5～C7
間欠的強制換気IMV：換気を補充する
これで駄目なら持続的陽圧呼吸CPAP
高圧酸素療法の適応：CO中毒、破傷風、減圧症
腹腔内出血による腹膜刺激症状
LDH↑：肝、肺、腎、膵の損傷
膵損傷+free air、筋性防御(+)ならば緊急手術
肝被膜下損傷、表在性損傷ならば保存的治療可能
条件はショック(-)、腹痛・筋性防御が軽度、
出血500ml以下、被膜損傷(-)、
必要によっては腹腔動脈造影を行う
尿道外傷直後には膀胱鏡・尿道ブジーは禁忌
第一は逆行性尿道膀胱造影
脱水→臥位で頸動脈拍動消失
痙攣→ジアゼパム（セルシン）、
淡水溺水：循環血液量↑、溶血、
代謝性アシドーシス、吐かせない
熱傷ショック：間質圧↑、心拍出量↓
血管透過性↑（受傷48時間まで、
外液補充のため血漿を用いる）
輸液速度：1ml / kg / 時
1日に75mEq/L(=4.5g)のNaCl輸液で充分
T1：点滴開始液、T2：細胞内修復液
T3：等張維持液、T4：等張術後回復液
脱水：最初の2時間で10~20ml/kg/時で初期輸液
心タンポ：Beck三徴
（静脈圧上昇、血圧低下、心音減弱）
非穿通性大動脈損傷：下行大動脈起始部に多い
初期救急：入院を必要としない、休日夜間急患
二次：入院は必要だが特殊な治療は必要ない
三次：ショック、多発外傷、熱傷など全身管理が必要
毛細血管最重点時間で末梢循環、2秒以上で緊急性
Htを1%上昇させるのに血液100mlが必要
ノルアド：α>>β作用、血管収縮による昇圧作用
ドパミン（イノバン）：低用量でβ作用で腎血流増加
高用量でα作用で血管収縮を起こす
ドブタミン：β>>α作用、肺血管拡張作用で
肺うっ血に著効を示す
刺してくるスズメバチはメスだけ
burn index：Ⅱ度×1/2+Ⅲ度、10~15以上で重症
熱傷面積：Ⅱ度＋Ⅲ度
熱傷の輸液：乳酸加リンゲル4ml×熱傷面積×体重
Curling潰瘍：熱傷に合併する胃・十二指腸潰瘍
熱傷後2~3週で生じる、出血性、胃管挿入で発見
【M 麻酔】
麻酔の目的：鎮静、筋弛緩、除痛、交感神経抑制
前投薬：気道内分泌抑制、副交感反射の除去
鎮痛薬、鎮静薬、抗コリン薬、ステロイド（使用者）
鎮静・鎮痛：バルビツール酸系、トランキライザー
ジアゼパム（セルシン）、ミダゾラム（ドルミカム）
ヒドロキシジン（アタラックス）
抗コリン薬：アトロピン、スコポラミン
スコポラミンはせん妄をきたしやすいので
高齢者には禁忌
胃酸分泌抑制目的でH2ブロッカー（ガスターとか）
マイナートランキライザー：交感神経節遮断なし
作用が穏やか、血圧低下や呼吸への影響少ない
ヒドロキシジンの筋注が最も一般的
バルビツール酸系：催眠鎮静が主体で鎮痛なし
副交感神経を緊張させる、大量投与で呼吸抑制
ペントバルビツール、セコバルビツール
オピオイド：鎮痛目的でペンタゾシンを投与
気管支を拡張させる⇔モルヒネでは収縮させる
呼吸抑制をきたす、頭蓋内圧↑、血圧↑、頻脈
導入：成人の多くは静脈麻酔、小児は吸入麻酔
バルビツール：脳から他への移行が早いため覚醒早い
チオペンタール、チアミラールなどを使用
副交感を緊張、ヒスタミン遊離作用、呼吸抑制
→喘息、ポルフィリン症、ショック時には禁忌
睡眠作用が主で、鎮痛作用なし（痛覚域値を上昇）
血圧低下、抗痙攣作用、低Alb血症で増強
プロポフォール：体内での分解が早いため覚醒早い
→蓄積作用が無いので全静脈麻酔が可能
投与時に血管刺激痛あり（投与前にリドカイン）
鎮痛作用なし、頭蓋内圧・眼圧低下、強い血圧低下
咽喉頭反射抑制、悪心嘔吐は少ない
ケタミン：解離性麻酔薬、視床・新皮質を抑制して
海馬・辺縁系を賦活する→筋緊張は保たれる
体性痛に対しての鎮痛作用、内臓痛には弱い
脳圧亢進（脳外科には禁忌）、痙攣を誘発、眼圧上昇
交感神経系を刺激、幻覚←ベンゾで防止
ベンゾ系：作用発現が遅く、持続時間が長い
導入にはミダゾラムが適している
胎盤通過作用と眼圧上昇作用あり
ニューロレプト麻酔NLA：神経遮断薬＋鎮痛薬
ドロペリドール：強力な鎮静作用、制吐作用
大量使用で錐体外路症状→Parkinsonには使用不可
鎮静・鎮痛薬の作用を増強
フェンタニル：モルヒネの50倍以上の鎮痛効果
強い呼吸抑制、筋硬直、副交感を緊張
脱分極性：筋膜のAch受容体に接合、サクシン
持続的な脱分極→筋膜の興奮閾値上昇により筋弛緩
作用発現は数十秒、持続は4~5分と短い
←血漿コリンエステラーゼにより速やかに分解
初回使用時に一過性の筋収縮：緑内障には使用不可
K上昇・アルカローシス・低体温にて作用増強
非脱分極性：Ach受容体にAchと競合して結合
クラーレ、パンクロニウム、マスキュラックス
効果発現まで3~5分、持続は30~40分、腎で排泄
ヒスタミン遊離作用あり、自律神経遮断作用
眼瞼→頸部→四肢→体幹の順に筋弛緩、呼吸は最後
MAC：最小有効肺胞濃度
MAC↑となる条件：小児、高熱、高Na
血液/ガス分配係数（血中溶解度）小さいほど導入早い
亜酸化窒素N2O：笑気、大気汚染による地球温暖化
導入は早いが麻酔作用は弱い（MAC105）
造血を抑制、耽溺性、血管抵抗↑
二次ガス効果：高濃度N2Oと吸入麻酔薬の混合気で、
N2Oの濃度効果により吸入麻酔薬の吸収も促進
ハロタン：ハロセン、導入覚醒は比較的早い
麻酔作用は一番強い（MAC0.75）、気道刺激性なし
心筋の被刺激性亢進→アドレナ併用で心室性不整脈
脳圧を亢進、子宮筋弛緩作用（帝王切開で出血）
使用後に肝障害（ハロタン肝炎）
エンフルラン：高濃度過換気により痙攣を誘発
イソフルラン：脳圧を増加させない→脳外科向き
セボフルラン：導入覚醒が早い
MAC：エン1.9、イソ1.15 、セボ1.7
エーテル：血糖値を動揺させる、糖尿病には禁忌
悪性高熱症：吸入麻酔薬、SCCにより誘発
遺伝的要素あり、骨格筋のCa代謝異常による
100%O2による過換気、全身を強力に冷却
ダントロレンNa、高K血症の治療（GI療法）
リスクがあれば吸入麻酔とSCCを使わない
Aα：運動 Aβ：触覚・圧覚 Aγ：深部知覚
Aδ：温痛覚 B：交感神経節前繊維、最初に遮断
C：無髄線維、節後線維
（細い）交感→温痛触圧→運動→位置覚（太い）
アミド型局麻薬：リドカイン、メピバカイン
中毒が多い 濁音がつくのはこっち
エステル型：プロカイン、テトラカイン、コカイン
アレルギーが多い
酸性で効果減弱、アルカリ性で増強
低髄圧性頭痛：脊椎麻酔の合併で最多、約10%の例
坐位・立位で増強する後頭部痛、十分な輸液で予防
硬膜外腔：硬膜と横靭帯の間、内容は脂肪と血管網
指・趾・陰茎・血行障害部は血行不良となるため
アドレナリン添加禁忌、甲状腺亢進、高血圧、
ハロタン麻酔下、糖尿病にも禁忌
Wedensky inhibition：尺骨神経のテタヌス刺激で
反応が次第に減弱→非脱分極性筋弛緩で見られる
分娩第1期の痛み：Th10～L1で除去
Jacoby's line：左右腸骨稜、第4腰椎棘突起付近
乳頭：Th4、剣状：Th6、臍：Th10、
母指：C6、小指：C8
交感神経遮断により血圧低下
星状神経節ブロックSGB→Hornerをきたす
（眼瞼下垂、縮瞳、眼球陥凹）
カウザルギー：末梢神経損傷後の灼熱性疼痛
ナロキソン投与で呼吸抑制に拮抗
Hbが10g/dl以上なら輸血しない
輸血の順序：RBC→保存血→新鮮血
高K血症の治療でカルシウムを投与
術当日から2日間は抗菌薬投与
生後1年で脊髄は成人と同じレベル
Obestブロック：指の伝達麻痺
半月状神経節（Gasser）ブロック：卵円孔内
三叉神経痛、顔面痛に対して
リン酸コデイン：弱オピオイド、鎮咳剤
【N 医学総論・必修問題・その他】
高齢者で内液量↓、外液量↑、ゴナドトロピン↑
リウマトイド因子陽性率上昇、老人性縮瞳
廃用症候群→知能、感情の障害
皮膚血管の還元型Hbが5g/dl以上でチアノーゼ、
口唇に出やすい
Fowler位：semi-sitting
急性腹膜炎：鼓腸
K濃度：3.7～4.8mEq/l
脈圧：収縮期と拡張期の差
嘔吐をきたす薬物：ジギタリス、鉄剤、鎮痛剤
上大静脈症候群：前胸部に下行性の静脈怒張
Budd-Chiari：腹壁に上行性の静脈怒張
脾臓を触れれば脾腫あり
多臓器不全：全身組織低O2血症による乳酸蓄積
赤沈↑・CRP陰性＝貧血、急性炎症回復期
γグロブリン↑・Alb↓による：MM、
慢性甲状腺炎、原発マクロ、妊娠
IgG：2～4週で出現
髄膜炎菌は低温で死亡
ヒビテン＝グルコン酸クロルヘキシジン
健康肉芽：鮮紅色、出血しやすい、
感染抵抗性大、発赤・腫脹(-)
創傷治癒阻害因子：浮腫、糖尿病、放射線、
微量元素欠乏
術後早期：脂肪分解亢進、水保持、蛋白異化
ストレスに抵抗する方向の作用
新生児の術後で脳梗塞は稀
Treponema：4℃72時間で死滅
輸血後：高K、低Ca、出血傾向
CEA上昇←喫煙、糖尿病、便秘
PIVKA-Ⅱ：VitK欠乏により不活性型となった
プロトロンビン、ワーファリン投与で上昇
セロトニン5HT3受容体拮抗薬：
迷走神経の末端を遮断、強力な制吐作用
EIS：静脈瘤の第1選択、降下薬を注入、予防的
出血性、既往、RCS(+)で
BTシャント：鎖骨下ｰ肺動脈を結ぶ→肺血流増加
直接Coombs試験：自己抗体の存在
抗人免疫グロブリン抗体で凝集反応
セカンドオピニオン：診療情報提供書
市町村が保険者
厚生労働大臣が交付
健康診断は保険料交付の対象外
保険料が49％、公費が36%、残りが患者負担
約33兆円、所得の8.8%
健康日本21：健康寿命の延伸、壮年期死亡の減少
生活の質の向上
POMR：問題指向型医療記録
入院診療計画書：入院から7日以内に交付・説明
自殺：その他および不詳の外因死
全感染で、尿路感染が40%
PDCAサイクル：Plan-Do-Check-Action
尿道留置＝閉鎖ドレナージ法
特定生物由来製品の情報保管：20年
騒音→C5 dip 4000Hz
気管分泌物：健常人にはほとんど無し
急性腹膜炎→鼓腸
Sims位：直腸診、婦人科診察
血圧：睡眠時に最低、起床時に最高
甲状腺機能低下：無関心様表情
舌癌：顎部リンパ節に転移
thrill：弁膜狭窄部・血管の欠損部を
通過する際の乱流
漏出性胸水：心不全、低栄養、肝硬変、
チアノーゼ、Budd-Chiari
滲出性：癌性、感染性
前彎＝前方に凸の弯曲
Doderlein桿菌（乳酸桿菌）により
グリコーゲンが分解されて腟内は酸性
Barre徴候：中枢性に原因のある片側性筋力低下
特発性浮腫：20～40代の肥満女性
親水性のあるムコ多糖類の沈着により非圧痕性浮腫
喀痰：うがいの後に採取、37度で保存
血液検査：冷所での保存は駄目
尿比重：1.005～1.025
尿試験紙法では浸透圧は測れない
採血の抗凝固：EDTA・２K、
ヘパリンを使うと血小板が自然凝集
胃癌のGroupⅣなら再検
NNT number needed to treat：新薬治療の患者が
何人に達すると無治療に比べて患者を一人
減らすことができるか 100人で計算する
ROC曲線：感度と1-特異度（偽陽性率）
感度が高い：除外診断⇔特異度：確定診断
検査後確率：陽性反応的中率
尤度比：感度/(1-特異度）
オッズ / (1+オッズ)＝確率
成長ホルモンは女性の方が高い
急性硬膜下血腫：受傷直後から重篤
⇔硬膜外：清明期あり、2～数時間後から症状
溺水後12～24時間後に二次溺水
除細動：心基部と心尖部から通電
心停止時にアドレナリン投与する、除細動は駄目
Bellocqタンポン：後鼻孔、鼻孔後方からの大量出血に
副木：上下の関節も固定
低血糖発作：血圧正常、冷感、皮膚湿潤
2cmのたばこの誤飲で無症状なら経過観察
Malgaigne骨折：前方骨盤（恥・坐骨）＋
後方（腸骨）の合併骨折
伝染性単核球症→安静+アスピリン
稽留流産：22週未満、死亡後無症状で子宮内に停滞
反響言語：Alzheimer型
モルヒネ：呼吸抑制、昏睡、縮瞳、ショック
コカイン：興奮、血圧↑、散瞳
パニック障害発作時に自律神経系の興奮、予期不安
湿疹：表皮の炎症、表皮細胞間浮腫
角膜感染症：コンタクトでは緑膿菌が最多
他に黄ブ、セラチアなど
浸潤、輪状膿瘍、実質の浮腫混濁、
Ⅰ型糖尿病で後嚢下皮質に進行性の白内障
ステロイド・クロルプロマジンで治療
狭隅角緑内障：瞳孔散大により発症
→縮瞳薬（ピロカルピン）、浸透圧利尿薬点滴、
炭酸脱水素酵素阻害薬内服
虹視症：角膜浮腫による
鼻側から徐々に進行する視野狭窄、
乳頭陥凹の拡大
急性中耳炎：肺炎球菌（50％）、フル菌（40％）
連鎖、黄ブ、切開排膿
くしゃみ：鼻粘膜の三叉神経の刺激が中枢に伝わり
迷走神経が遠心路
アレルギー性鼻炎：RASTでのIgE定量
くしゃみ・水様鼻汁・鼻閉が三徴、副交感亢進
扁桃白苔：伝染性単核、アデノウイルス、A連鎖
滲出性扁桃炎の所見
アデノ扁桃炎：咽頭後壁の敷石像
アスピリン喘息：β遮断は禁忌、テオフィリンは
静注のみ（リン酸エステル型のステロイド）、
アドレナリンは吸入する
クレブシエラ：肺炎桿菌、両端が鈍円、莢膜が染色
右心不全による肝腫大
在宅人工呼吸：低換気による高CO2血症の可能性
在宅酸素療法：room airでPaO255Torr以下のとき
結核感染危険度指数：最大Gaffky×咳の持続月数
10以上で高リスク
感染源となるかという根拠は喀痰塗抹検査成績
急性呼吸器窮迫症候群ARDS：血管内皮障害による
透過性亢進で肺水腫
高サイトカイン血症、補体・顆粒球の活性化
ベラパミル：房室結節の伝導を抑制
→上室性頻拍を停止
アトロピン、イソプロテレ：房室結節伝導促進、
伝導障害を治療
リドカイン：Naチャネル遮断、心室性不整脈を治療
期外収縮、心室細動
AFにはプロカインアミド
中年以降男性の心房細動、不整脈、高血圧
→甲状腺機能亢進を考える
前傾座位で雑音増強：Erbの領域、AR
肥大型心筋症：ジギタリス・硝酸・β刺激は禁忌
アルコール：中性脂肪、VLDLを上昇させる
食道癌：大量喫煙、飲酒、
正常門脈圧：10～15cmH2O、20以上で静脈瘤形成
食道静脈瘤：下部に好発、嚥下障害、
肝機能低下時には硬化療法だめ
尿量減少時に含K輸液は禁忌
虫垂炎で高熱があれば緊急開腹術
UC合併：壊疽性膿皮症、結節性紅斑、
中毒性巨大結腸症
内痔核：結紮切除術⇔外痔核：血栓除去術
母子・針刺し感染ではB型肝炎感染が最多
B型：成人では慢性化しない、乳児と免疫不全者で
⇔C型では60～70％が慢性化
劇症化は1～2％で最多、肝癌の15％
急性肝炎：インフル様症状＋黄疸、発熱(-)
肝硬変：AST優位
ブスコパン（抗コリン）による胆嚢炎の鎮痛
Charcot3徴：発熱、黄疸、右上腹部痛
Reynolds5徴：上のやつ＋ショック、意識障害
慢性膵炎：低脂肪、禁酒、消化酵素剤内服
V型高脂血症：クリーム層＋黄色血清、
カイロミクロン＋VLDL、急性膵炎を合併
イレウス：口側からの内視鏡・造影剤は禁忌
急性白血病→浸潤細胞による口腔内潰瘍
DIC：フィブリノーゲン＜200、FDP↑↑、赤沈遅延
悪性リンパ腫：可溶性IL-2受容体高値
ネフローゼ：蛋白尿3.5g/日、総蛋白6.0g/dl以下、
アルブミン3.0以下、減塩による浮腫の改善
導尿は1日4～5回
尿路感染に対して水分摂取で排尿回数増やす
妊娠後半期にエストロ亢進による
膣上皮グリコーゲン↑でカンジダ腟炎
エストロ↑で酸性化、カンジダは酸性好き
腎不全ではSU薬・ビグアナイド薬は禁忌
骨転移は脊椎が30％
頸癌：95％が扁平上皮、HPV、経産婦
片頭痛：前兆を伴わないものが85％
ジアゼパム：ベンゾ系抗不安、抗痙攣、鎮静薬
呼吸抑制に注意
小脳障害で大字症
熱性痙攣：全小児の4～8％、1～5分で収まる
6か月～3歳が80％
てんかん移行：年5回以上発作、20分以上持続、
発熱38度以下、初発が1歳未満・6歳以上
上記の2項目以上ならジアゼパム坐薬で再発予防
肩関節周囲炎：50肩、寒冷時・夜間に強い、
関節拘縮、予後良好
横隔膜：第3～5頸髄節
甲状腺より先に副腎皮質機能を改善させる
そうしないと急性副腎不全を起こす
HbA1c：過去6～8週間の血糖コントロールの指標
糖尿病で多食・腹痛
救急蘇生：DONTの順、ブドウ糖液、O2、
ナロキソン（オピオイド拮抗）、サイアミン（VitB1）
食物繊維：1日25g以上
家族性高コレステ：アキレス腱が側面で9mm以上で
確定診断
痛風の抗炎症薬投与は発作極期のみ、
前兆期はコルヒチン投与
プロベネシド：排泄促進型、腎障害時は使用しない
7以上で高尿酸血症
NikolskyがあればTEN中毒性表皮壊死症
熱痙攣：NaCl不足による有痛性筋攣縮
気管支拡張症：体位ドレナージによる喀痰排出
ADL：日常生活動作
自己導尿は無菌ではない
HOT：home oxygen therapy
筋肉注射：中殿筋、三角筋、吸収の悪い薬剤で
鼠径部は内側からVAN
脱水の初期輸液でKは禁忌、利尿を確認後に投与
乳酸：肝で代謝されHCO3→代謝アシドを補正
大量輸血：輸血液中のクエン酸が
Caとキレート結合して低Ca血症
エステル型＞アミド型で局麻のアレルギー反応
腰椎穿刺：3～4の間、針先は正中から
やや頭側を向ける、1～2時間は安静
気胸：側胸部で肋骨上縁から挿入
心膜腔ドレナージ：鎖骨下縁左側と肋骨の間
関節腔穿刺：外側の上方から、大伏在を傷つけない
炎症相（直後～数日）→増殖相（数日～週）
→瘢痕相（数週～数か月）
PEG：胃瘻、瘻孔は抜去後1日で自然閉鎖
膀胱穿刺：恥骨から2～3横指上の所
モルヒネによるOddi括約筋の収縮
脳死に類似の症状（低体温、急性薬物中毒、
代謝・内分泌障害）は移植から除外
行政：犯罪に関係のない異状死体
司法：犯罪調査
NSAIDｓ→リン酸コデイン→モルヒネの順
オピオイド：悪心、嘔吐、便秘、眠気、せん妄
地域連携クリティカルパス：複数の病院での情報共有
高脂肪食で大腸癌、膵癌、乳癌
適度な飲酒：1日純アルコール20g
キューブラー=ロスの死の受容：
否認―怒り―取引―抑うつ―受容
糖尿病の自律神経障害により下痢・便秘
腎性乏尿：尿細管壊死によるものが最多
遷延性排尿：排尿しようとして出るまでが長い
てんかん発作後に妄想、幻覚 →数時間～数日後に消失
群発頭痛：一側眼窩周囲の拍動性疼痛
緊張性：持続性、被帽性頭痛、後頭部、項部、夕方
左鎖骨上部：静脈角→Virchow転移
尿毒症で皮下組織石灰化による掻痒
突発性発疹：解熱と同時に丘状皮疹
汎発性帯状疱疹：免疫不全、悪性腫瘍に合併
PBC：横断に先行して皮膚掻痒
妊娠末期の妊婦50%が鉄欠乏
妊娠高血圧リスク：20歳未満、40歳以上、初産、
妊娠高血圧の既往、双胎、胞状奇胎
全妊娠の10%、20週以降～分娩後12週まで
メチルドパ、ヒドララジン、硫酸Mg
体外受精・胚移植（IVF-ET)でOHSS、多胎
最終更新：2010年09月24日 19:44
