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【A 消化管】
食道癌：グリコーゲンが少ないために不染帯
直接浸潤先：下行大動脈、肺静脈、気管
再建臓器は胃が最多
アカラシア：Auerbach神経叢(筋層間神経叢)の
変性・消失、Ca拮抗薬が第一、
ニトログリセリンによるLES弛緩、
粘膜外筋層切開術（Heller法）＋噴門形成
Boerhaave症候群：全層の裂創、下部食道の
左側に多い、特発性食道破裂→皮下気腫、
呼吸音・声音振盪減弱
ICG15分値：肝機能予備能
輸血液中のクエン酸によりCa低下
→グルコン酸Caを投与
出血量：体重×1/12×
（Ht変化前ｰHt変化後）/Ht変化前
食道静脈瘤：生検は禁忌、バソプレシン静注、
SBチューブ、硬化療法（EIS）
BRTO：バルーン化逆行性頚静脈的塞栓術
占拠部位（Ls,Lm,Li,Lg）、形態（F1～3）
色調（白、青）、発赤所見（RCサイン、
ミミズ腫れ、血豆さくらんぼ様）
モルヒネによって末梢血管拡張
胃静脈瘤：噴門近傍、BRTOが第一
胃食道逆流症GERD：PPI、消化管運動促進薬、
就寝時Fowler体位
抗菌薬大量投与により軟便・下痢→整腸剤
逆流性食道炎：縦走潰瘍、Nissen法、Hill法
十二指腸憩室：下行脚内側に多い、仮性、後天性
胆管、膵管を圧迫
→Lemmel症候群（胆管炎、膵炎、黄疸）
胃液嘔吐→HClを失い低クロール性アルカローシス
ショック→副腎皮質ステロイド上昇→WBC上昇
良性疾患からの出血：クリップ、
エタノール、熱性凝固
PPI＋ペニシリン系＋マクロライド系で
ピロリ菌の除去
腹膜炎による腸管麻痺で腸雑音低下
AGML：急性胃粘膜病変、多発性浮腫、発赤、びらん
薬剤・ストレス等による血流障害が原因、
半数が薬剤性→NSAIDｓ､コルヒチンなど
PPI、H2遮断薬で治療
腹痛発作時には抗コリン、鎮痛薬
出血例には内視鏡的止血
GIST：胃粘膜下腫瘍、境界明瞭隆起、
bridging fold 発育は緩徐
頭頂部の陥凹、delle→中心壊死の所見
十二指腸潰瘍：血中ペプシノゲンⅠ値が
再発・難治性の指標、
空腹時・夜間の心窩部痛
胃潰瘍：高位部は高齢者、低酸
⇔幽門部は若年者
上部消化管出血：急性びらん性胃炎が最多、
十二指腸潰瘍
血漿成分がアミノ酸として代謝されてBUN↑
穿孔：十二指腸球部前壁が好発部位、
必ず腹膜炎を併発
穿通：壁を穿破しても被覆されている状態
NSAIDｓ：シクロオキシゲナーゼ阻害で
プロスタグランディン合成を抑制
PG：粘液分泌↑、血流量↑、胃粘膜保護
印環細胞癌は粘膜切除の適応なし
粘膜切除：深達度M、病変が2cm以下、
潰瘍(-)、分化型、転移(-)
癌の内視鏡：境界が外側に凸、辺縁が不整、
底が透ける、出血、不均一な潰瘍面
2型：限局性潰瘍形成型
3型：潰瘍浸潤型
胃癌Ⅱc、Ⅱc混合型で約70％
早期胃癌：粘膜下層SMまで、
リンパ節転移は問わない
固有筋層MPまで達しているものが進行胃癌
ダグラス窩転移：Schnitzler転移＝進行度Ⅳ
スキルス（硬癌）：印環細胞癌、4型が多い
12本の鉄火巻、 会長の誕生日は12月
Fe,Ca,Mg 胆汁酸,VitB12
胃全摘時の迷走切断により胆嚢収縮能低下
ダンピング症候群：空腸に高張な食物が
急速に流入し一過性の高血圧
予防として低糖質、高蛋白、高脂肪食にする、
副交感遮断薬を内服する
早期：食後30分程度、蠕動亢進、循環血液量↓、
消化管ホルモン↑
後期：インスリン過剰分泌による低血糖症状
blind loop症候群：腸管の内容物鬱滞で
腸内細菌が異常増殖
VitB12欠乏による巨赤芽球性貧血、
下痢、消化不良、葉酸欠乏は生じない
胃切除後症候群：残存幽門腺による、BillrothⅡ法に
多い、迷走神経切離、追加切除を行う
過敏性腸症候群：水様便、排便にて症状が軽快
α1-アンチトリプシン試験：蛋白吸収を調べる、
Crohnで異常
回腸末端：胆汁酸・VitB12を吸収
打ち抜き状潰瘍：単純性潰瘍、Behcet病
difficile：水溶性下痢＋発熱、
炎症部からの蛋白漏出
糞便中に細菌毒素、黄白色の偽膜、バンコ
MRSA腸炎：緑色調水様便、コアグラーゼ(+)：
血液凝固作用、上部腹部手術後に合併しやすい
バンコマイシン
ナイアシン＝VitB3不足によりペラグラ
VitB12吸収障害で巨赤芽球性貧血
Meckel憩室：回盲弁から口側40～100cmの
回腸にある、胃粘膜の迷入
大腸憩室：出血、膿瘍、ほとんど仮性、
日本人は右側に多い
低残渣食が原因、安静と抗菌薬投与、
食物繊維を摂取
apple core sign：2型大腸癌の所見、
腸閉塞を起こしやすい、出血、穿孔
CEA、CA19-9、
Hutchinson整復術：非癌性の腸重積の治療
大腿骨頭上縁＝S3,4の高さ
肛門癌：腹会陰式直腸切断術（Miles手術）
＋鼠径部リンパ節廓清
カルチノイド：粘膜下、索状配列、ロゼット様
尿中5-HIAA：カルチノイド腫瘍が分泌、
kulchitsky細胞（神経内分泌細胞）由来
セロトニン代謝産物、腸管亢進による下痢、
喘鳴、皮膚紅潮発作、右心不全PS,TR
カルチノイド症候群：蜂巣周囲は鍍銀染色陽性、
気管支にもできる
セロトニン、ヒスタミン、ブラジキニン
Grader症候群：FAP＋骨・軟骨腫瘍、
長期経過で大腸癌
Cronkhite-Canada病：脱毛、爪萎縮、色素沈着、
味覚異常、大腸ポリポーシス
虚血性大腸炎：左側結腸、母指圧痕像、
便秘・動脈硬化が誘因、絶食補液
腸間膜閉塞症：緊急手術、予後不良
急性型：麻痺性イレウス症状、心疾患からの塞栓
慢性型：動脈硬化症、狭窄部に雑音
食後数十分で上腹部痛
合成ペニシリン薬経口投与で出血性腸炎
上腸間膜動脈症候群：十二指腸が動脈により圧迫、
やせ型の人に多い、ダイエット、長期臥床が誘因、
前屈で軽快
kerckring襞：小腸イレウスでのX線所見
絞扼性イレウス：急激な発症、嘔吐、Wahl徴候、
Blumberg徴候
腸閉塞→中心静脈栄養、イレウス管、抗生物質
麻痺性イレウス→消化管運動促進薬、
メトクロプラミド（プリンペラン）
ネオスチグミン（抗ChE薬）
S状結腸軸捻転症：coffee bean sign
（拡張したS状結腸）、鳥のくちばし状の狭小化
肛門陰窩からの感染で痔瘻形成
外痔核は疼痛が主症状
内痔核：出血、（疼痛は弱い）、
3,7,11時方向に多い、脱出→痔核嵌頓
Milligan-Morgan法：上直腸動脈末梢枝の
結紮＋痔核切除
鼠径ヘルニア：壮年以降の太った男性、
嵌頓は起こしにくい
下腹壁動静脈の内側に腫瘤が見られる
外鼠径ヘルニア：腹膜鞘状突起の開存
閉鎖孔ヘルニア：Howship-Romberg徴候
（胃腸症状＋閉鎖神経圧迫症状）
高齢のやせ型女性、稀
特発性細菌性腹膜炎SBP：肝硬変に伴う
腹水に感染を合併
ゼリー状腹水：腹膜偽粘膜種、
虫垂・子宮原発が多い、
ムチン性嚢胞腺腫は手術で除去
Zollinger-Ellison症候群：高ガストリン血症、
再発性難治性消化管潰瘍＋慢性水溶性下痢
Plummer-Vinson症候群：鉄欠乏＋口内炎、嚥下困難
Treitz靭帯よりも口側の病変なら吐血
低カリウムにより消化管運動低下
盲係蹄の細菌叢により胆汁酸塩の結合が解離
→脂肪の消化が阻害
甲状腺機能低下→蠕動運動低下で便秘、
他にもいろいろ低下
しぶり腹（テネスムス）：直腸癌、アメーバ赤痢、
偽膜性腸炎、直腸病変による
十二指腸潰瘍の疼痛が食後に改善
尿管結石：腰背部から外陰部に放散
左のMcBurney点から腹腔穿刺
Rivalta反応：胸腹水が滲出性か漏出性かを調べる
Dance徴候：腸重積症で回盲部が空虚
Rosenstein徴候：虫垂炎で左側臥位にて
McBurney点の圧痛が増強
Grey-Tuener徴候：垂涎で腹腔内出血により
左側腹部が着色
幼児の虫垂炎：急性腹症の半分以上、
急速、穿孔しやすい
Kehr徴候：脾破裂時に左肩の疼痛
（左横隔神経の刺激）
colon cut-off sign：急性膵炎で
横行結腸の攣縮による上行結腸の限局性ガス
BT-PABA試験：膵外分泌機能検査、
慢性膵炎に施行する
青＞白で静脈瘤破裂しやすい
→結紮術、内視鏡的硬化療法
Zenker憩室：下咽頭後壁（咽頭食道移行部）
に圧出性仮性憩室
食道良性腫瘍の70～90％が平滑筋腫
血清ぺプシノゲン値：消化性潰瘍の
治療のしやすさの指標、高いと危険
壁細胞から胃酸と内因子を分泌
プロスタグランディン：胃酸分泌抑制薬、
胃粘膜を保護する
胃切除後→鉄欠乏性貧血：～3年、
巨赤芽球性：3～10年
鉄：十二指腸～空腸上部で吸収
迷走切断による胆嚢収縮低下と胆汁組成の変化
Virchow転移：左鎖骨上部
Menetrier病：巨大皺壁（脳回様の外観）＋低酸症
＋蛋白漏出（粘膜の異常による）
胃底腺の広範な過形成→粘液過剰分泌
潰瘍性大腸炎から原発性硬化性胆管炎を合併
UC：全結腸型・慢性持続型・若年型で
大腸癌リスクが高い
発熱、排便回数、血便で重症度判定
軽～中等症ではサラゾピリンが第一
腸結核：回盲部、瘢痕萎縮帯、輪状狭窄
肺病変に続発することが多い
クリンダマイシンにより偽膜性腸炎
←バンコマイシンで治療
Meckel憩室：腹痛(-)、血便、貧血、
小児の出血性腸炎のひとつ
apple core sign(+)：腸閉塞を起こしやすい、
出血、穿孔
癌によるイレウス：左側に多い
→人工肛門を用いた二期的手術
Whipple病：小腸の実効吸収面積低下→消化不良
Blumberg徴候：反跳圧痛、
Dukes分類：大腸癌の分類、早期は隆起型が多い
RS：高位前方、Ra：低位前方、
Rb：腹会陰式直腸切断術（Miles手術）
大腸癌に移行：Gardner症候群・家族性大腸
ポリポーシス（どちらも癌抑制のAPC遺伝子異常）
大腸腺腫
Peutz：食道を除く全消化管に発生する過誤腫
小腸に多い
若年性ポリープ：幼児～学童期、血便、
自然脱落、癌化(-)
大腸腺腫：直腸(50％)、S状（20%)、
大きいと癌化率高い、無茎性、無症状
肛門癌→鼠径リンパ節転移が多い、歯状線より下
蛋白漏出：アミロイドーシス,肝硬変,血清Chol低下
機械的イレウス：腸雑音亢進
⇔麻痺性・絞扼性では雑音消失
腸重積は小児で急速
見張りいぼ：6時方向に多い、裂孔に伴う皮膚の
たるみ、口側にポリープ、肛門側にいぼ
新生児の横隔膜ヘルニアはほとんどがBochdalek孔
Krukenberg腫瘍：胃癌の卵巣転移、両側性が多い
仮性憩室：Zenker、結腸憩室、十二指腸憩室
総肝動脈→胃十二指腸、固有肝
脾動脈→短胃、左胃大網、後膵
Griffith点：左上結腸、中・左結腸動脈の吻合部
下腸間膜動脈：下行とS状結腸
ガストリン分泌↑：胃内容物刺激、迷走神経胃枝
刺激、高Ca・Ach
ガストリン分泌↓：VIP、セクレチン
セクレチン：膵液・胆汁分泌促進、ガストリン抑制
消化管運動障害：糖尿病、低K血症
臍周囲痛：小腸からの放散
内視鏡時に抗コリンが禁忌：心疾患、緑内障
前立腺肥大→グルカゴンを使用する
Trendelenburg:＼、ショック時に適応
Fowler：／、肺水腫、逆食、開胸開腹後
食道ヘルニア
【B 肝･胆･膵】
A型肝炎：東南アジア、飲料水、急性肝炎の40～50%
血清中IgM型HA抗体陽性
E型：イノシシ、生後3カ月未満のブタから感染
B型：抗体出現はcesの順
急性期はs抗原e抗原c抗体が陽性
抗HBs人免疫グロブリン：受動免疫
⇔HBワクチン：能動免疫、2つを併用する
グロブリンの後にワクチン
針刺し後s抗原(-)s抗体(-)なら経過観察
慢性肝炎：AST<ALT
劇症肝炎：肝萎縮、三相波
doll's eye現象：脳幹障害による
Mallory body：アルコール硝子体
アルコール性肝障害→IgA↑、pericellular fibrosis
ICG：ビリルビンと結合、
胆道系の指標：ALP、γｰGTP
ZTT上昇＝IgGの増加
自己免疫性肝炎：抗核・抗平滑筋抗体
piecemeal necrosisが強い
PBC：原発性胆汁性肝硬変、小葉間胆管が障害
グリソン症の線維化、リンパ球浸潤、IgM高値
胆汁排泄障害からVitD↓で骨粗鬆症、高コレステ
Sjogrenとの合併、
ウルソデスオキシコール酸により胆汁排泄促進
漏出性腹水：淡黄色透明
肝細胞癌：haloを有するモザイク状陰影、
辺縁低エコー
多発肝癌→経カテーテル肝動脈塞栓術TAE
肝癌の腹腔内出血時にも適応となる
Kasabach-Merrit症候群：肝巨大血管腫＋DIC
血管腫切除、ヘパリン、新鮮凍結血漿投与
肝嚢胞：嚢胞壁を切除して内容液を腹腔内へ導く
特発性門亢症：門脈域の線維性拡大
トランスアミナーゼは正常
メズサ：肝硬変による
フェノバルビツールでT.bil低下
ジルベール：間接ビ上昇、
C-N：新生児期に発症、小胞体の抱合障害
静脈性胆道造影はT.bil3.0以上だと無効
コレステ結石：割面は放射状、胆嚢内に多い
PSC：原発性硬化性胆管炎、成人男性、多発性
肝内外の胆管が広範囲に狭窄
胆嚢腺筋腫症：胆嚢体部肥厚、コメット様エコー
胆石を合併
胆嚢ポリープ：1cmを超えると悪性のものが多い
マクロアミラーゼ血症：血清アミ↑、尿中は正常
自己免疫と関連
急性膵炎で低下：Ca（遊離した脂肪と結合）、
コレステ、総蛋白、O2、血小板
絶食と除痛を行う
PFD試験＝BT-PABA試験、キモトリプシン活性
慢性膵炎で低下する
核小体でRNAを合成する
アルブミンの半減期20日
胆嚢壁：粘膜筋板、下層を欠く、
Rokitansky-Asshoff洞の存在
→胆嚢腺筋腫症
憩室状に嵌入
グリソン鞘：冠動脈、門脈、胆管、リンパ管
Pit細胞：類洞にありNK細胞活性を有する
星細胞：伊東細胞、Disse腔にいる、VitAを貯蔵
ラ氏島：βが60%、αが15%
有機リンによりChE活性が阻害される
利尿薬による肝性昏睡の増悪
肝性脳症：NH3↑、メルカプタン↑、芳香族↑
ラクツロースにより腸内細菌の有害窒素化合物
生成の阻止、
ネオマイシン・カナマイシンにより
腸内細菌の繁殖阻止
Mercedes-Benz徴候：コレ胆石割面中心部の空洞
Mirizzi徴候：後天性胆道閉塞による総胆管の狭窄
門脈域の障害：ALT↑、慢性肝炎、肥満性脂肪肝
flying bat徴候：肝硬変で右葉の委縮所見
慢性肝炎：肝小葉辺縁、piecemeal necrosisが指標
血管腫：綿花様濃染、高エコー
アフラトキシン→肝細胞癌の原因
肝静脈圧は肝硬変＞特発性門亢症
Budd-Chiari：下肢うっ血による下腿潰瘍
肝内結石：50%がビリルビンCa石
肝硬変、胃全摘後（迷走切断による）
→ビリルビン結石
Courvoisier徴候：下部胆管閉塞による胆嚢腫大
胆管細胞癌：リンパ節転移しやすい、
CA19-9・CEA(+)
膵管拡張：膵癌、慢性膵炎、膵管内乳頭状粘液腫瘍
セクレチン試験：膵液量、膵液中重炭酸塩濃度
急性膵炎：ACCR上昇
アミラーゼ（尿）×クレアチニン（血清）/
アミラーゼ（血清）
アミラーゼ上昇が膵炎なのかマクロアミラーゼ血症
なのかの鑑別の指標
膵癌：疼痛は背部に放散、前屈で軽減
【C 心･脈管系】
【D 内分泌･代謝】
【E 腎･泌尿器疾患】
腎不全の鑑別：尿浸透圧、尿中Na、Cr濃度
腎性：尿中Na↑（＞40mEq/L）、
尿中Na排泄率FENa＞1.0%、
低浸透圧、慢性腎不全で酸排泄↓で代謝アシ
クリアランス＝尿中濃度×尿量/血清中濃度
BUN/Cr比：10～11が正常
尿素窒素がクレアチニンの15倍以上：脱水
異化亢進、蛋白の過剰制限、消化管出血
腎不全：ループ利尿薬を用いる→GFRを低下させない
続発性副甲状腺機能亢進状態→腎性骨異栄養状態
VitD低下による骨軟化症
慢性腎不全での食事：高エネルギー、
低蛋白（0.6～0.7g/kg/日）、減塩（7g/日以下）
高P血症→VitD活性化障害
尿毒症：Ccrが正常の10％以下で起きる
手根管症候群：掌側1～3指と4指橈側の感覚障害
＋母指球筋萎縮
腎性骨異栄養→頭蓋骨のsalt ang pepper、
腰椎骨のrugger jersey：関節面骨陰影が増強
Goodpasture：抗腎糸球体抗体が肺にも
総コレステ正常値：120～220
AGN乏尿期：フロセミドを使い利尿と降圧、
食塩0g/日、蛋白制限、
輸液量：不感蒸散＋前日尿量
急速進行性腎炎RPGN：ANCA関連型、SLE、
Goodpasture、半月体形成→潜血(+)、蛋白(+)
IgA腎症：先行感染の直後に肉眼的血尿
メサンギウムにIgA沈着、メサ拡大、メサ増殖
血圧コントロール（ACE阻害、ARB）
血圧・尿蛋白を治療指標とする
尿蛋白：低分子→トランスフェリン、高分子→IgG
リウマチ薬の金製剤により膜性腎症
続発性アミロイドーシスからアミロイド腎症
膜性腎症：基底膜の上皮細胞側にIgG沈着（顆粒状）
悪性腫瘍、B肝から続発
高齢の膜性腎症：悪性腫瘍合併の可能性を考える
膜性増殖性MPGN：予後不良、ChE↑、コレステ↑
基底膜肥厚(二重構造)とメサ増殖→蛋白・血尿
糖尿病性腎症：メサ領域の結節性病変、腎は腫大
Kimmelstiel-Wilson病変：基底膜肥厚部に
IgGが線上に沈着、ステロイドは禁忌、
ACE阻害・ARBでインスリン抵抗性を改善
IVP（静注）⇔DIP（点滴静注）こっちの方が鮮明
AG＝Na－（Cl＋HCO3）正常は12±2
遠位型尿細管性アシドーシス：腎乳頭部に
点状の石灰化陰影→骨からのCa遊離
AG正常のアシドーシス、低K、Cl上昇
近位の障害：β2MG、NAGの排泄増加
βラクタム系・アミノ配糖体：腎障害をきたす
テトラサイクリン系は肝障害
線維筋性異形成：若・中年女性、片側性、
蛇腹状狭窄、遠位2/3に生じる
レノグラム：左右腎の血流を推定、分腎機能検査
Tmax、T1/2、ピークまでの時間と
半減までの時間を計測
潜血：ミオグロビン・ヘモグロビン尿で(+)
VitC過剰で偽陰性
シスチン尿症：アミノ酸代謝異常によりアミノ酸尿
インジゴカルミン排泄試験：静注、筋注後に
膀胱鏡で観察する
血液透析：除水効率良い、低分子除去能大、
蛋白喪失小
ハンタウイルス：腎症候性出血熱、
出血傾向＋腎機能不全
紫斑病性腎炎：メサンギウムにIgA沈着
腎血流量：心拍出量の20～25％
腎乳頭壊死：糖尿病、腎盂腎炎、鎮痛薬で
間質性腎炎：尿細管とその間質の炎症
VitD3は近位尿細管でPTHの刺激を受け活性型へ
25(OH)→1.25(OH)2
尿濃縮能低下：高Ca、低K血症による
アルカリ尿で尿蛋白偽陽性、低分子蛋白は偽陰性
腎の濾過値測定：イヌリン、クレアチニン、
チオ硫酸Na
Alport症候群：幼少期に無症候性血尿→蛋白尿
補体価低下：SLE、MPGN、AGN
膜性増殖性腎症→免疫複合体を形成
O-157感染後に溶血性尿毒症症候群
急性腎盂腎炎には水分摂取量を増やす
Ca×P値は一定、透析でP貯留・低Ca
活性型VitD3低下で腸管のCa吸収低下
鎮痛薬による慢性尿細管間質性腎炎
硝子円柱：糸球体～尿細管の障害
サイアザイド系：高尿酸、糖尿病には禁忌
【F 免･ア･膠】
皮膚感作試験：細胞性免疫能の検査
アレルギー性鼻炎：鼻汁中に好酸球↑
Quincke浮腫：じんま疹、血管性浮腫
遺伝性血管浮腫：C1inhibitorの欠損・機能不全
補体が活性化される→CH50が低値
深在性浮腫→圧痕(-)
Sjogrenから蛋白尿、膜性腎症
慢性RA患者で蛋白尿→アミロイドーシスを考える
RA：関節液はWBC↑、黄色混濁、糖↓、蛋白↑、
補体↓、粘性は低下
悪性関節リウマチ：RA＋血管炎と血栓による梗塞、
高熱、強膜炎、胸膜炎、皮下結節、皮膚潰瘍
高度の骨破壊、RF強陽性、内臓病変
腸管梗塞、強い炎症症状、ステロイドが第一
成人still病：弛張熱、両手首の関節炎と
体幹・四肢のサーモンピンク様発疹
フェリチン↑、赤沈亢進、脾腫
still病：弛張熱（スパイク型高熱）が
多発関節炎に先行、リンパ節腫脹、心膜炎
サーモン
膠原病で弛張熱：SLE、成人still病、血管炎
SLE：硬口蓋に無痛性の潰瘍、漿膜炎
中枢神経症状、ネフローゼは
治療に対する反応不良
SSc：末節骨骨融解、Scl-70、皮膚色素沈着
間質性肺炎→拘束性、肺拡散能低下
肺線維性病変に対してペニシラミン
糸球体虚血による悪性高血圧症
Ca拮抗、プロスタグランディン
肺線維症をきたす：SSc、PM/DM、RA
PM/DM：筋原性障害→振幅低下、持続短い
PMで増加：AST、CK、アルドラーゼ、ミオグロビン
クレアチン
MCTD：SLE＋SSc＋PM/DM、U1-RNP抗体
肺高血圧があると予後不良
左第2弓の突出
CREST症候群：SScの亜型、石灰化、レイノー、
食道蠕動↓、強指症、毛細血管拡張
MPO-ANCA：顕微鏡的PN,AGN,強皮症腎,半月体腎炎
抗好中球細胞質抗体C-ANCA：Wegenerに特異的
結節性多発動脈炎PN：中高年男性、中小動脈炎
ステロイドで治療、稀
Wegener肉芽腫：有痛性紅斑、肺の結節、腎炎
副鼻腔炎の先行、鞍鼻、眼球突出、壊死性血管炎
巨細胞を伴う
側頭動脈炎：こめかみの発赤、自発痛、視力低下
虚血性視神経炎
巨細胞を伴う肉芽腫による肥厚、ステロイド
しばしばリウマチ性多発筋痛症PMRを合併
Sjogren：γｰグロブリン高値、
リンパ球性間質性肺炎
AG正常の尿細管性アシドーシス
30%に抗甲状腺抗体(+)
流涙：Schirmer、Rose Bengal試験
Behcet病：下腿の結節性紅斑、回盲部の潰瘍
精巣上体炎
HLA-B27(+)：強直性脊椎炎,Reiter病,乾癬性関節炎
HLA-B51(+)：Behcet病→針反応陽性
扁桃：陰窩を持つ、
Waldeyer：舌、口蓋、咽頭、耳管
Arthus反応：局所性Ⅲ型反応、IgG、IgMが関連
NK細胞：顆粒を有する大型リンパ球、IL-2で活性化
ウイルス・腫瘍に対する防御、抗原提示能(-)
CRP↑により補体価↑
慢性肉芽腫症：好中球、マクロファージの障害で
殺菌能が障害、カタラーゼ(+)菌に易感染
Wiskott-Aldrich症候群：血小板↓、T細胞↓
湿疹、易感染性、下痢、IgM低下、XR
ADA欠損：プリン代謝障害→重症複合型免疫不全
プリックテスト：被検液を皮膚にたらし
針で刺して15分後に判定
薬剤アレルギー：リンパ球刺激試験
抗ヒスタミン薬：眠気、抗コリン作用
Ⅱ型アレルギー：自己免疫性溶血性貧血、ITP
Goodpasture、リウマチ熱、SLE、Sjogren
血球凝集反応：赤血球膜抗原に対する抗体
Ⅲ型：血清病、急性糸球体腎炎、SLE、悪性RA
過敏性肺臓炎
血清病：異種血清注射後1～2週、発熱、じんま疹、
薬剤熱：好酸球↑、抗生剤、リンパ球刺激試験
アレルギー：皮疹が主、パッチ試験、末梢好酸球
過敏症：マクロファージ遊走阻止試験、RAST
RF(+)：混合性クリオグロブリン血症、SLE、SSc、
シェーグレン
Felty症候群：RA+脾腫＋WBC↓
抗核抗体：抗Sm、抗RNP、抗セントロメア、Jo-1
SLE、SSc、MCTD、皮膚筋炎、RA、自己免疫性肝炎
WBC↓：SLE、シェーグレン、Felty
眼底の綿花状白斑：網膜小動脈の梗塞、SLE
サルコイドーシス：外傷を受けやすい肘・膝に
瘢痕浸潤
Weber-Christian病：脂肪織炎と多発性皮下結節
四肢に有痛性の紅斑
混合リンパ節培養反応：臓器移植時の適合性判定
不明熱：38.3度以上が3週間以上持続
細胞性免疫低下でツ反陰性化
とりあえずアンピシリン・ステロイドは駄目
ちゃんと診断がついてから
脾摘→肺炎球菌、敗血症のリスクファクター
白血球左方移動：細菌感染症で好中球↑
心不全→胸水、肺の上の方がうっ血
最終更新：2010年05月06日 16:13
