J 下垂体前葉機能低下症
備考
- Sheehan症候群
101G48
45歳の女性。3か月前からの全身倦怠感を主訴に来院した。食欲低下があり，体重も減ってきた。今朝から嘔気がある。月経は5年前から過少である。37歳時の第2子出産時に出血量が多かった。意識は清明。身長 158cm，体重 48kg。体温 35.2℃。脈拍 56/分，整。血圧 92/56mmHg。眼瞼結膜は貧血様であるが，眼球結膜に黄染は認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。尿所見：尿蛋白（-），糖（-）。血液所見：赤血球 320万，Hb 10.2g/dl，Ht 32%，白血球 6800，血小板 18万。血清生化学所見：空腹時血糖 60mg/dl，HbA1c 4.3%（基準 4.3～5.8），総蛋白 7.0g/dl，アルブミン 4.8g/dl，尿素窒素 12mg/dl，クレアチニン 0.8mg/dl，総コレステロール 140mg/dl，トリグリセライド 100mg/dl，Na 134mEq/l，K 5.2mEq/l，Cl 92mEq/l，Ca 9.2mg/dl，P 3.0mg/dl，TSH 0.15μU/ml（基準 0.2～4.0），LH 0.5mIU/ml（基準 1.8～7.6），ACTH 5pg/ml（基準 7～60），FSH 2.5mlU/ml（基準 5.2～14.4），FT3 1.2pg/ml（基準 2.5～4.5），FT4 0.42ng/dl（基準 0.8～2.2），コルチゾール 2.3μg/dl（基準 5.2～12.6）。
対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
a 水分制限
b 鉄剤投与
c GnRH投与
d 甲状腺ホルモン投与
e 副腎皮質ステロイド薬投与
× a
× b
× c
○ d
○ e
正解 de
診断 汎下垂体機能低下症（Sheehan症候群）
