I 精巣腫瘍
102I9
精巣腫瘍で最も頻度が高いのはどれか。
a 扁平上皮癌
b セミノーマ
c 胎児性癌
d 絨毛癌
e 奇形腫
× a
○ b
× c
× d
× e
正解 b
101A39
32歳の男性。右陰嚢の腫脹を主訴に来院した。3か月前から痛みを伴わずに右陰嚢が徐々に大きくなってきた。左陰嚢，陰茎および前立腺には異常を認めない。右陰嚢は鶏卵大で一塊として触知する。圧痛，透光性は無い。AFP 160ng/ml（基準 20以下）。超音波検査で右精巣の腫大を認める。
対応として適切なのはどれか。
a 精巣生検
b 抗菌薬投与
c 高位精巣摘除術
d 精巣捻転整復術
e 精巣水瘤切除術
× a 禁忌
× b
○ c
× d
× e
正解 c
診断 精巣腫瘍
99I28，99I29，99I30
次の文を読み，28～30の問いに答えよ。
28歳の男性。左陰嚢の無痛性腫大を主訴に来院した。
現病歴： 6か月前に左陰嚢の腫れに気付き，その後徐々に増大してきた。疼痛はなかった。
既往歴・家族歴： 特記すべきことはない。
現症： 意識は清明。身長 176cm，体重 68kg。体温 36.1℃。脈拍 68/分，整。血圧 110/72mmHg。身体所見で胸腹部に異常を認めない。陰嚢皮膚と右陰嚢内容とに異常はない。左陰嚢内容は鶏卵大で一塊として硬く触知するが，圧痛と透光性とは認めない。
検査所見： 尿所見：異常を認めない。血液所見：赤血球 456万，Hb 15.1g/dl，白血球 8300，血小板 26万。血清生化学所見：総蛋白 6.8g/dl，アルブミン 3.9g/dl，クレアチニン 0.9mg/dl，AST 40単位，ALT 38単位，LDH 410単位（基準 176～353）。胸腹部CTで両肺に多発性結節影と傍大動脈リンパ節の腫脹とを認める。
入院後経過： 精巣腫瘍と診断し，高位精巣摘除術を施行した。
I28 精巣腫瘍の診断に有用なマーカーはどれか。2つ選べ。
a hCG-β
b AFP
c CEA
d CA19-9
e PSA
○ a
○ b
× c
× d
× e
正解 ab
I29 この患者では血清腫瘍マーカーに異常を認めなかった。精巣摘除術時の病理組織H-E染色標本を別に示す。
診断はどれか。
a セミノーマ
b 胎児性癌
c 卵黄嚢腫瘍
d 絨毛癌
e 奇形腫
○ a
× b
× c
× d
× e
正解 a
I30 対応として適切なのはどれか。
a 経過観察
b ホルモン療法
c 放射線治療
d 化学療法
e リンパ節郭清
× a
× b
× c
○ d
× e
正解 d
診断 左精巣腫瘍（セミノーマ）
