D 外傷の病態
102G42
31歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。6時間前に交通事故で胸部を打撲したが，そのまま帰宅していた。脈拍 96/分，整。血圧 126/78mmHg。血液所見：赤血球 450万，Hb 14.2g/dl，Ht 42%，白血球 11000（桿状核好中球 5%，分葉核好中球 62%，好酸球 2%，好塩基球 2%，単球 5%，リンパ球 24%），血小板 32万。D-ダイマー 6.8μg/ml（基準 1.0以下）。CRP 9.8mg/dl。動脈血ガス分析（自発呼吸，room air）：pH 7.43，PaO2 54Torr，PaCO2 35Torr，HCO3- 25mEq/l。心電図に異常はない。胸部エックス線写真では両側肺野にすりガラス陰影を認める。
この患者で正しいのはどれか。2つ選べ。
a 血性泡沫喀痰を認める。
b 水分を十分に補給する。
c 肺動脈楔入圧は高値である。
d 気道内分泌液の蛋白濃度は低値である。
e 非侵襲的陽圧換気<NIPPV>の適応がある。
○ a
× b
× c
× d
○ e
正解 ae
