F ショック
102E43
60歳の男性。意識障害のため搬入された。3日前から排尿困難と38.0℃の発熱とを生じ，全身倦怠感を訴えていたが今朝から家人の呼びかけに応答しなくなった。5年前に糖尿病を指摘されたが放置していた。1年前に尿の出にくさを自覚し，近医を受診したところ残尿が40mlであった。意識は混濁。身長 160cm。体温 39.2℃。脈拍 112/分，整。血圧 66/40mmHg。四肢は温かい。直腸診で前立腺は軟らかく触れる。尿所見：蛋白 2+，糖 3+，潜血 2+，沈渣に赤血球 20～30/1視野，白血球 100以上/1視野。血液所見：赤血球 381万，Hb 11.5g/dl，白血球 13600，血小板 36万。血液生化学所見：血糖 320mg/dl，尿素窒素 36.0mg/dl，クレアチニン 3.2mg/dl。CRP 18.5mg/dl。動脈血ガス分析（自発呼吸，room air）：pH 7.30，PaO2 80Torr，PaCO2 35Torr，HCO3- 18mEq/l。直ちに末梢静脈から輸液を開始した。
次に行う対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
a 輸血
b 気管挿管
c 血液透析
d 抗菌薬投与
e ドパミン投与
× a
× b
× c
○ d
○ e
正解 de
