G 大動脈弁閉鎖不全症
102D25
58歳の男性。1か月前からの胸痛を主訴に来院した。意識は清明。身長 168cm，体重 66kg。脈拍 84/分，整。血圧 142/36mmHg。胸骨左縁第3肋間に3/6度の拡張期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦，軟で，肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球 420万，Hb 14.0g/dl，白血球 6800，血小板 20万。血液生化学所見：総蛋白 7.4g/dl，アルブミン 4.0g/dl，尿素窒素 15.0mg/dl，クレアチニン 0.8mg/dl，AST 20IU/l，ALT 15IU/l。
必要な検査はどれか。2つ選べ。
a Holter心電図
b 心単純MRI
c 心血管造影
d 心エコー検査
e 心筋シンチグラフィ
× a
× b
○ c
○ d
× e
正解 cd
101A20
55歳の男性。胸痛と息苦しさとを主訴に来院した。3か月前から，時々，めまいと前胸部痛とを自覚していた。意識は清明。身長 166cm，体重 66kg。脈拍 88/分，整。血圧 102/28mmHg。胸骨左縁第4肋間に拡張期雑音を聴取する。呼吸音に異常はない。肝・脾は触知しない。大動脈造影と冠動脈造影とを別に示す。
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治療として適切なのはどれか。
a IABP
b 僧帽弁置換術
c 大動脈弁置換術
d 冠動脈バイパス術
e 心室中隔穿孔閉鎖術
× a 禁忌
× b
○ c
× d
× e
正解 c
診断 大動脈弁閉鎖不全症（AR）
99E26
心エコー図を別に示す。
この疾患で見られるのはどれか。
a 連続性雑音
b 心膜摩擦音
c opening snap
d to and fro雑音
e Ⅱ音の奇異性分裂
× a
× b
× c
○ d
× e
正解 d
診断 大動脈弁閉鎖不全症（AR）
99A21
34歳の男性。労作時の息切れを主訴に来院した。意識は清明。身長 185cm，体重 58kg。脈拍 92/分，整。血圧 162/48mmHg。四肢は細長く，口蓋は高い。胸骨左縁第4肋間に3/6度の収縮期・拡張期（to and fro）雑音を聴取する。
診断はどれか。
a 僧帽弁狭窄症
b 僧帽弁閉鎖不全症
c 大動脈弁閉鎖不全症
d 大動脈弁狭窄症
e 三尖弁閉鎖不全症
× a
× b
○ c
× d
× e
正解 c
診断 Marfan症候群に合併した大動脈弁閉鎖不全症
