G 原発性胆汁性肝硬変
101A28
55歳の女性。2週前からの褐色調尿を主訴に来院した。身長 155cm，体重 52kg。眼球結膜に黄染を認める。右肋骨弓下に肝を3cm，左肋骨弓下に脾を2cm触知する。血液所見：赤血球 325万，Hb 9.2g/dl，Ht 30%，白血球 5400，血小板 9万。血清生化学所見：総蛋白 6.7g/dl，アルブミン 3.8g/dl，IgG 1360mg/dl（基準 960～1960），IgA 150mg/dl（基準 110～410），IgM 480mg/dl（基準 65～350），総ビリルビン 3.2mg/dl，直接ビリルビン 1.9mg/dl，AST 62IU/l，ALT 59IU/l，ALP 782IU/l（基準 260以下），γ-GTP 322IU/l（基準 8～50）。免疫学所見：CRP 0.3mg/dl，HBs抗原陰性，HCV抗体陰性，抗核抗体 80倍（基準20以下），抗ミトコンドリア抗体 160倍（基準20以下)。
この疾患に合併する頻度が高いのはどれか。2つ選べ。
a 胃潰瘍
b 骨粗鬆症
c 食道静脈瘤
d 潰瘍性大腸炎
e Behcet病
× a
○ b
○ c
× d
× e
正解 bc
診断 原発性胆汁性肝硬変（PBC）
99E34
原発性胆汁性肝硬変の特徴はどれか。
a 好発年齢は30歳代である。
b 血清IgMが高値である。
c 抗平滑筋抗体が高率に陽性である。
d HLA-DR4が高頻度に陽性である。
e 胆管細胞癌の合併が多い。
× a
○ b
× c
× d
× e
正解 b
